[醫(yī)學(xué)]第十三章腫瘤(專業(yè)版)
【正文】 二、腫瘤類固醇受體顯像 ： 許多腫瘤細(xì)胞，如前列腺癌、乳腺癌，常保留有類固醇受體，因此，應(yīng)用類固醇受體顯像有助于上述腫瘤的診斷、定位、分期，并可用以指導(dǎo)腫瘤的治療決策與估測腫瘤患者的預(yù)后。 左肺癌全身多發(fā)轉(zhuǎn)移 3D影像（箭頭所指為原發(fā)灶）； 顱內(nèi)腫瘤的分級： 偏惡性的腫瘤 18FFDG攝取較多， T/N及 SUV均較高； 偏良性的腫瘤 8FFDG攝取較少， T/N及 SUV則較低。 其它腫瘤： 99mTcMIBI或 201Tl顯像還可用于肺癌、腦瘤、軟組織腫瘤的診斷、鑒別診斷以及療效評價(jià)。 淋巴瘤治療過程中病變部位的放射性聚集較前明顯減少，無論腫塊是否縮小均表明腫瘤細(xì)胞活性減低，治療有效； 臨床完全緩解后約 50%的患者局部仍有殘留腫塊，若 67Ga顯像為陰性，表明為纖維或壞死組織，若為陽性則表明仍有存活瘤組織； 完全緩解后已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的病灶在隨訪過程中再次出現(xiàn)放射性聚集則表明為復(fù)發(fā)。 原理 ： 201Tl的生物學(xué)性能與 K+離子類似 ， 經(jīng) Na+ATP酶主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入腫瘤細(xì)胞 ， 此外 ， 腫瘤組織血供豐富也使其 201Tl聚集增加 。 其它： 99mTc (Ⅴ) DMSA顯像對軟組織腫瘤、骨腫瘤、肺癌等腫瘤的診斷及轉(zhuǎn)移灶的檢出也有一定意義。 圖 513 非霍奇金淋巴瘤 ； 原理 ： 腫瘤放射免疫顯像（ RI） 是將放射性核素標(biāo)記的針對腫瘤抗原的特異性抗體經(jīng)一定途徑引入體內(nèi)，其與腫瘤細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，而使腫瘤組織內(nèi)放射性聚集增加的一種腫瘤陽性顯像。前列腺癌在經(jīng)過多種雌激素或雄激素生成抑制劑治療后，內(nèi)源性配體數(shù)量降低，導(dǎo)致未結(jié)合態(tài)雄激素受體數(shù)量增加，從而對雄激素受體顯像劑攝取增加，表明治療有效。 第六節(jié) 腫瘤受體顯像 它具有高親和力與高特異性、放射性到達(dá)靶點(diǎn)和血液清除較快、組織穿透能力強(qiáng)等特點(diǎn)，因此能在較短時(shí)間內(nèi)獲得高對比度的腫瘤影像，且?guī)缀鯖]有人體免疫源性反應(yīng)。 每克腫瘤組織放射活度（ MBq/g） SUV = —————————————————— 注入活度（ MBq） /體重（ g） 正常顯像 ： 腦明顯顯影，腎顯影明顯，膀胱內(nèi)可見大量放射性； 約 50%的受檢者有不同程度的心肌顯影； 鼻咽部、甲狀腺、肝、脾、胃腸道有輕或中度放射性攝取。 臨床應(yīng)用 ： 乳腺癌： 乳腺癌在早期及延遲影像上均表現(xiàn)為病灶部位的放射性濃聚，有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)亦可
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