【正文】 若當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測結(jié)果為 H H7核酸檢測陽 17 性時，應(yīng)當于 24小時內(nèi)將其中 2管呼吸道相關(guān)原始標本分別送省級疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實驗室和國家流感中心。 ，重點調(diào)查其發(fā)病前 7 天內(nèi)的活動情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病、死禽畜的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場及動物養(yǎng)殖 場所等。 六 、做好健康教育工作 衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站要做好流感防治知識的大力宣傳。 。并告知其到上級醫(yī)療機構(gòu)（衛(wèi)生院，縣級醫(yī)療機構(gòu)）進行進一步的檢查。 二、組織與實施 調(diào)查單位應(yīng)當迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，制訂流行病學調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員 組成，確定成員的任務(wù)及職責。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當及時采集病例的相關(guān)臨床標本。 二、標本檢測結(jié)果反饋和報告 開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標本信息和檢測結(jié)果信息報送國家流感中心，并在 24 小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實驗室所在疾控中心逐級反饋到病例所在醫(yī)院。并填寫不明原因肺炎病例 /聚集性病例標本送檢表。 通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查了解病例家庭人員情況，家庭居住位置，家居環(huán)境，家禽、家畜飼養(yǎng)情況，病死家禽、家畜情況。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液） 、 下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。H7N9 禽流感疫情防控方案 為做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染 H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全， 根據(jù)《合江縣人感染 H7N9 禽流感疫情防控方案》的要求 特制定本方案。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當及時采集病例的相關(guān)臨床樣本。 6 （二）病例家庭及家居環(huán)境情況。血清標本每份分為 2 管，每管不少于 。 當標本為 SARS、禽流感（ H H7）、新型冠狀病毒或其他新型病原體檢測陽性時，檢測結(jié)果應(yīng)當及時報告給同級衛(wèi)生行政部門 。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液） 、 下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。 三、調(diào)查內(nèi)容和方法 調(diào)查內(nèi)容主要包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、 病例家庭及家居環(huán)境情況 、個人暴露史、密切接觸者情況等。 衛(wèi)生院 ： 在 發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于 24 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報 并告知 其到縣級定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)治（合江縣人民醫(yī)院） 。 二 、病例的發(fā)現(xiàn)、報告 （一）病例定義。 五 、及時開展風險評估 4 防控工作組 根據(jù)人感染 H7N9禽流感的疫情形勢進展及時開展風險評估，進行疫情形勢研判，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準時，應(yīng)當按照相關(guān)預(yù)案及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機制 。 7 天內(nèi)有無接觸其他不明原因嚴重急性呼吸道感染病例的情況。 24 小時內(nèi)，立即對呼吸道標本開展甲、乙型流感病毒通用引物 H H7亞型的檢測。 具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實驗室可開展病毒分離，并將分離的毒株按要求及時送國家流感中心。 （四）病例發(fā)病后的活動范圍及密切接觸者。 七 、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查 對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員開展人感染 H7N9 禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調(diào)查、標本采集、病例 管理與感染防控、風險溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。同時具備以下 4項條件的病例： （ 1）發(fā)熱 (腋下體溫≥ 38℃ )； （ 2）具有肺炎的影像學特征； （ 3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常 ,或淋巴細 胞分類計數(shù)減少； （ 4） 不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎 （即常用治療藥物使用無效） 。 村衛(wèi)生站： 2 各村衛(wèi)生站在醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)任何一例體溫超過 38℃的呼吸道感染患者立即登記在發(fā)熱門診登記冊上，患者信息要記錄全面。 （三）為制訂疾病干預(yù)措施和評估措施的有效性提供依據(jù)。 8 附表 11 人感染 H7N9 禽流感流行病學個案調(diào)查表 一、病例一般情況 ： 家長姓名 (若 是兒童，請?zhí)顚?): ： □男 □女 ： ：□□□□年 /□□月 /□□日 (如出生日期不詳，則實足年齡：□□歲或□□月 ) :□□□□□□□□□□□□□□□□□□ (或家長身份證號碼 ) ： 省 市 縣 (區(qū) ) 鄉(xiāng) (街道 ) 村 (棟 ) 組 (單元 ) 號 ： 省 市 縣 (區(qū) ) 鄉(xiāng) (街道 ) 村 (棟 ) 組 (單元 ) 號 ： : (1)手機 : (2)家庭電話 : (3)其他聯(lián)系人電話 : ： □幼托兒童 □散居兒童 □學生 □教師 □保育保姆 □餐飲業(yè) □商業(yè)服務(wù) □工人 □民工 □農(nóng)民 □牧民 □漁 (船 )民 □干部職員 □離退人員 □家務(wù) □待業(yè) □醫(yī)療機構(gòu)工作人員 □其他 二、 病例的發(fā)病 與就診經(jīng)過 ：□□□□年 /□□月 /□□日 : 就診 次數(shù) 就診單位 就診日期 治療天數(shù) 診斷結(jié)果 是否隔離 入住院時間 門診 /住院病歷號 轉(zhuǎn) 歸 1 2 3 4 9 三、病例的臨床表現(xiàn) (描述 )： : □發(fā)熱：體溫 (范圍 ) 入院時 ℃，最高 ℃ ； □咳嗽 □咳痰 □咽痛 □頭痛 □流涕 □胸悶 □氣促 □呼吸困難 □寒戰(zhàn) □乏力 □肌肉酸痛 □關(guān)節(jié)酸痛 □結(jié)膜炎 □惡心 □嘔吐 □腹瀉 □腦膜刺激征 (描述 ): 四、病例居住環(huán)境及暴露情況 (村莊 /居民樓 )周圍環(huán)境描述 : 2. 病例居住地是否能見到候鳥或野禽 : □經(jīng)常見到 □偶然見到 □從未見過 □不知道 □其他 3. 病例居住地周圍最近一月是否有死亡候鳥或野禽 : □是 □否 □不知道 (村莊 /居民區(qū) )動物飼養(yǎng)或病死情況 : 有□ 無□ 養(yǎng)殖場 /戶名稱 動物種類 飼養(yǎng)數(shù) 量 病 /死數(shù)量 病 /死時間 處理方式 處理時間 參與處理人員數(shù)量 H7N9 型禽流感感染或相關(guān)環(huán)境中檢出病毒 : □是 □否 □證實中 □不知道 10 五、病例家禽飼養(yǎng)情況 : 動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 飼養(yǎng)方式（①圈養(yǎng)、②散養(yǎng)、③養(yǎng)殖場） 備注 : 動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 病死數(shù)量 發(fā)病 /死亡時間 死亡