肝切除的并發(fā)癥ppt課件(專業(yè)版)
【正文】 繼發(fā)感染引起的出血 術(shù)前肝功能存在損害，手術(shù)及麻醉使原有 損害加重。臨床肝切除的主要并發(fā)癥及防治 principle plications and management of clinical hepatic resection 同濟醫(yī)院肝臟外科中心 張必翔 一、肝臟外科解剖 肝臟分段 肝臟分段 肝臟大體觀 肝臟大體觀 肝臟大體觀 第一肝門 第二肝門 第三肝門 肝內(nèi)管道系統(tǒng) 肝靜脈與門靜脈的關(guān)系 肝內(nèi)管道系統(tǒng) 肝靜脈系統(tǒng) 二、肝臟生理 分泌膽汁 代謝功能 凝血功能 解毒功能 免疫功能 造血和調(diào)節(jié)血液循環(huán) 三、臨床肝切除的適應(yīng)癥 原發(fā)性肝癌 轉(zhuǎn)移性肝癌 膽囊癌 肝海綿狀血管瘤 肝腺瘤 肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生 非寄生蟲性肝囊腫 肝損傷 肝膽管結(jié)石 膽道出血 肝膿腫 四、臨床肝切除技術(shù)要點 （ 一）常用肝血流控制方法 常溫下暫時性全肝入肝血流阻斷法 Pringle法 阻斷肝十二指腸韌帶 常溫下暫時性全肝血流完全阻斷法 阻斷腹主動脈、 肝十二指腸韌帶、 肝下下腔靜脈、肝上下腔靜脈 預(yù)處理病側(cè)入、出肝血流阻斷法 解剖肝門 不解剖肝門 其他 肝止血帶、肝鉗、肝梳、低溫血流阻斷 肝切除術(shù)中控制出血的技術(shù) ?常溫下阻斷第一肝門 1. 完全阻斷 2. 病側(cè)肝血流阻斷 ?常溫下全肝血流阻斷 ?肝臟隔離低溫灌注技術(shù) ?沿切除線預(yù)先縫合 ?肝鉗 直接結(jié)扎病側(cè)肝入肝血管膽管蒂和出肝血管的肝切除技術(shù) （二）斷離肝實質(zhì)的方法 手捏法 刀柄分離法 鉗夾法 切割器斷肝法 電刀 激光刀 超聲刀 微波刀 水刀 等離子刀 電工作站 Tissuelink （三）肝斷面的處理 開放的肝斷面愈合良
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