【正文】 此外，兩餐方案組的空腹血糖和 C肽水平下降也更多。嚴重低血糖是指糖尿病患者發(fā)生低血糖后需要外界的幫助并輸注碳水化合物后緩解，同時監(jiān)測血糖 amp。 問題 ? 是不是低血糖都能由簡單的測快速血糖來確定或除外診斷？ ? 診斷完成后是不是推糖致血糖升高到正常水平就好了？ ? 患者神志清醒或者癥狀消失是不是就好了？ ? 成就感能否被患者及家屬認同？ 什么是低血糖？ ? 低血糖癥 ?血糖 ≤（ ≤50mg/dl） +低血糖癥狀體征，及進糖后可緩解 ? 低血糖反應(yīng) ?有低血糖相應(yīng)的臨床癥狀和體征，但血糖值不一定 ≤，主要與血糖下降速度過快引起升糖激素釋放（如兒茶酚胺）所致的癥狀及體征有關(guān) 常見類型 ? 常見類型 ?反應(yīng)性低血糖：多發(fā)生在 2型糖尿病早期或發(fā)病前，與胰島素分泌高峰延遲有關(guān) ?藥物性低血糖：可能發(fā)生低血糖的藥物 ?也可有無知覺性低血糖尤應(yīng)注意 分級 ? 輕度：僅有饑餓感，可伴有一過性的出汗、心悸，可自行緩解。 謝謝！ 。 ? Logistic回歸分析顯示，性別、 Ccr和 HbA1c是發(fā)生嚴重低血糖的獨立危險因素；胰島素和胰島素促泌劑等降糖方案增加了低血糖發(fā)生風險；而糖尿病病程、體質(zhì)指數(shù)和尿微量白蛋白對低血糖發(fā)生無顯著影響。 mmol/L。兩組的口服葡萄糖胰島素敏感性都有所增加，但兩餐組增加更多。 ? 該研究評估了 54例患者，年齡 30至 70歲，要求他們遵循上述兩種熱量限制飲食方案中的一種。 ? 暨南大學醫(yī)學院第四附屬醫(yī)院廣州市紅十字會醫(yī)院內(nèi)分泌科的研究人員納入了 49例因嚴重低血糖而收入院的 T2DM患者，并選取同期非低血糖住院的 T2DM患者 98例作為對照。 討論 ? 患者家中有血糖儀，未測血糖 ? 醫(yī)生未詳細問病史，未測血糖 ? 責任誰負？ 醫(yī)生！ ? 在確定精神問題或者神經(jīng)官能癥之前必須除外器質(zhì)性病變！ 病例討論二 ? 86歲女性，腦梗后遺癥長期臥床且無表達能力 2年余，于 1小時前突然“清醒”，能認人并不停罵人，詢問患者自訴無不適。 ? 2020年揭曉的強化降糖與微血管和大血管并發(fā)癥關(guān)系的研究也未能證實強化降糖有好的收益，反而不良事件發(fā)生率增加。） mmol/L。plusmn。 健康教育應(yīng)注意的問題 ? 有效降糖：使血糖達標 ? 安全降糖：不出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥 ? 平穩(wěn)降糖：減少波動 ? 近年來揭曉的糖尿病糖尿病心血管風險行動研究結(jié)論顯示，強化降糖不僅不能降低受試者的心血管終點事件發(fā)生率，反而使其死亡率和嚴重低血糖事件顯著增加。 了解病史 ? 無確診高血壓、糖尿病、心臟病史 ? 未下胃管，平素每日三餐喂半流食， 3小時前喂晚餐時出現(xiàn)嗆咳即停止喂食，喂食量不足平時 1/3. 結(jié)果 ? 測快速血糖 ? 推糖治療 ? 復測血糖 ，患者恢復發(fā)病前狀態(tài)，無法正確認人及回答問題。低血糖的急診處理及相關(guān)問題討論