【正文】 八、傾覆事故準(zhǔn)備與救援預(yù)案 (一 )通 知現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人 由安全員負(fù)責(zé)撥打應(yīng)急救護(hù)電話 “120” ，通知有關(guān)部門和附近醫(yī)院，到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，現(xiàn)場(chǎng)總指揮由項(xiàng)目經(jīng)理?yè)?dān)當(dāng)，負(fù)責(zé)全面組織協(xié)調(diào)工作，生產(chǎn)負(fù)責(zé)人親自帶領(lǐng)有關(guān)工長(zhǎng)及外包隊(duì)負(fù)責(zé)人，分別對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，如有重傷人員由土建工 長(zhǎng)負(fù)責(zé)送外救護(hù)，電氣工長(zhǎng)先切斷相關(guān)電源，防止發(fā)生觸電事故，門衛(wèi)值勤人員在大門口迎接救護(hù)車輛及人員。 起重作業(yè)“十不吊”須嚴(yán)格執(zhí)行，“十不吊”內(nèi)容有：被吊物重量超過(guò)機(jī)械性能允許范圍；信號(hào)不清楚；吊物下方有人；吊物上站人；埋在地下物；斜拉斜牽物；散物捆綁不牢；立式構(gòu)件、大模板等不用卡環(huán)吊裝；零碎物無(wú)容器；吊裝物重量不明。 (8)防止傷員休克，特別要保護(hù)傷員心臟、肝、腦、肺、腎等器官的功能。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓。開(kāi)放 性骨折，伴有大出血者，先止血，在固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。預(yù)先成立的應(yīng)急小組人員分工，各負(fù)其責(zé)，有程序的處理事故、事件最大限度的減少人員和財(cái)產(chǎn)損失。 (2)應(yīng)當(dāng)指出，心臟跳動(dòng)和呼吸是無(wú)法聯(lián)系的。只有經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷確定死亡，停止搶救 人工呼吸是在觸電者停止呼吸后應(yīng)用的急救方法。 (2)可用有絕緣手柄的電工鉗、干燥木柄的斧頭、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線。 每日出車前檢查車輛的轉(zhuǎn)向裝置、剎車裝置、信號(hào)燈具、喇叭和輪胎等，保持車況良好，嚴(yán)禁帶“病”車輛上路。 (4)肢體切斷 斷肢 (指 )后，有時(shí)即刻造成傷者因流血或疼痛而發(fā)生休克，所以應(yīng)設(shè)法首先止血，防止傷員休克。 Ⅱ級(jí)響應(yīng)：重大事故，即：（ 1）死亡 10 人以上， 29 以下；（ 2）造成 50－ 99 人中毒、重傷；（ 3）直接經(jīng)濟(jì)損失 5000 萬(wàn) 1 億元。機(jī)械傷害事故應(yīng)急搶險(xiǎn)救援工作遵循公司統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，項(xiàng)目部、班組分級(jí)負(fù)責(zé)，應(yīng)急救援人員應(yīng)明確職責(zé)，落實(shí)應(yīng)急處置的責(zé)任。 二、工程簡(jiǎn)介及特點(diǎn) (一 )工程簡(jiǎn)介 杭州新安江景德鎮(zhèn)高速公路建德壽昌至開(kāi)化白沙關(guān)（浙贛界）第 17 標(biāo)段，地處衢州境內(nèi)，起點(diǎn)位于下茨口村 K217+400 與 16 標(biāo)相接的高樹(shù)塢隧道。 主要涉及的工種有木工、安裝工、機(jī)械工、電焊工及其它工種。 機(jī)械傷害事故基本安全要求： (1)各種加工機(jī)械附近要設(shè)有明確的操作注意事項(xiàng)； (2)認(rèn)真嚴(yán)格地做好三級(jí)教育，提高全員的安全意識(shí)和防護(hù)技能，機(jī)械加工工作中操作人員必須熟悉機(jī)械設(shè)備的性能和正確的操作方法，嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程； (3)砂輪必須進(jìn)行定期檢查，砂輪應(yīng)無(wú)裂紋及其它不良情況，砂輪機(jī)必須裝有鋼板制成的防護(hù)罩，禁止使用無(wú)防護(hù)罩的砂輪機(jī)； (4)使用時(shí)操作人員應(yīng)站在鋸片的側(cè)面，鋸片應(yīng)緩慢靠近被加工物體，不準(zhǔn)用力過(guò)猛； (5)對(duì)機(jī)械的運(yùn)動(dòng)部件如旋轉(zhuǎn)件等必須設(shè)置防護(hù)網(wǎng)，無(wú)法用罩網(wǎng)防護(hù)的部位應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)志，防止人體觸及 ； (6)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)人員必須按規(guī)定配戴好安全帽； (7)對(duì)手提式電動(dòng)工具、安全帶等應(yīng)進(jìn)行測(cè)試，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方可使用，不符合標(biāo)準(zhǔn)的一律作廢； (8)機(jī)械在使用過(guò)程中定期檢查、按需修理，做好維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)修復(fù)存在隱患的部位， 杜絕機(jī)械帶病作業(yè) ； (9)機(jī)械 /機(jī)具用電線路一律由電工按照規(guī)定要求進(jìn)行安裝 ，禁止“一閘多用”； (10)機(jī)械維修期間要切斷電源，懸掛不準(zhǔn)合閘警示牌，必要時(shí)要設(shè)專人監(jiān)護(hù)； (11)操作起重機(jī)械、物料提升機(jī)械、砼攪拌機(jī)、砂漿機(jī)等必須經(jīng)專業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)，持證上崗 ； 堅(jiān)持十不吊 。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動(dòng)。運(yùn)送時(shí)應(yīng)將裝有斷傷肢體的袋子放入合適的容器中，如廣口保溫桶等，周圍用冰塊或冰棍冷凍 （注意 防止冰塊與其直接接觸 ，以免凍傷 ），迅速同傷員一起送醫(yī)院以備斷肢 (指 )再植。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約 20 度左右，盡快將傷員送就近醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難，發(fā)生痙攣，應(yīng)立即準(zhǔn)備對(duì)心臟停止跳動(dòng)或者 呼吸停止后的搶救。 (4)如無(wú)法使觸電者把口張開(kāi)時(shí)，可改用口對(duì)鼻人工呼吸法。 (3)制定 有效的預(yù)防措施，防止此類事故再次發(fā)生。 (2)要認(rèn)真觀察傷員全身情況，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)用心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵取＜本瘸晒Φ臈l件是：動(dòng)作快、操作正確，任何延遲和誤操作均可加重傷情，并可導(dǎo)致死亡。扎緊時(shí)間不宜超過(guò) 4h。 火災(zāi)與爆破危險(xiǎn)環(huán)境內(nèi)須按規(guī)范配備足量消防器材，消防器材應(yīng)放置在顯眼位置。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約 20 度左右，盡快護(hù)送傷員去近醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 。 (三 )現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置措施 吊物、吊臂打擊事故 (1)發(fā)生物體打擊事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀 察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。 焊割作業(yè)人員必須經(jīng)專門培訓(xùn)，考試合格取得焊工證后，方可上崗，在作業(yè)時(shí)應(yīng)做到“八不”、“四要”“一清”。上肢每60min，下肢每 80min 放松一次，每次放松 12min。 (5)創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，在搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。 (二 )現(xiàn)場(chǎng)救治措施 對(duì)受傷人員采取及時(shí)救治，有效地現(xiàn)場(chǎng)急救以及轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行治療，應(yīng)急人員要及時(shí)提供受傷人員致傷原因，醫(yī)療救助人員必須了解相關(guān)傷害的救治特點(diǎn)。 (三 )事故后處理工作 (1)查明事故原因及責(zé)任人。觸電者已開(kāi)始恢復(fù)自由呼吸后，還應(yīng)仔細(xì)觀察呼吸是否會(huì)再度停止。 觸電者如果在高空作業(yè)時(shí)觸電，斷開(kāi)電源時(shí)，要防止觸電者摔下來(lái)造成二次 杭新景高速公路第 17標(biāo)項(xiàng)目部 梁板預(yù)制、安裝施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援預(yù)案 10 傷害 (1)如果觸電者傷勢(shì)不重，神志清醒，但有些心慌，四肢麻木，全身無(wú)力或者觸電者曾一度昏迷，但已清醒過(guò)來(lái)，應(yīng)使觸電者安靜休息、不要走動(dòng)，嚴(yán)密觀察并送醫(yī)院。 (2)現(xiàn)場(chǎng)受傷人員搶救：首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。 ④ 取下斷落的肢 (指 )體后，立即用無(wú)菌紗布或干凈布片包扎，然后放人塑料袋或橡皮袋中，結(jié)扎袋口。 ②骨折、脊柱骨折或頸部骨折時(shí)，除非是特殊情況如室內(nèi)失火，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護(hù)人員來(lái)搬動(dòng)。 危險(xiǎn)源監(jiān)控 項(xiàng)目部的危險(xiǎn)源評(píng)價(jià)小組，應(yīng)根據(jù)國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際施工情況，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)辦公生活區(qū)、作業(yè)區(qū)的存在機(jī)械傷害的危險(xiǎn)源進(jìn)行詳細(xì)辯識(shí)，并評(píng)價(jià)出重大危險(xiǎn)源。機(jī)械傷害事故在地表建筑施工中較為普遍，主要對(duì)人體引起擠壓、碰撞、沖擊、剪切、卷 入、絞繞、甩出、切割、切斷、刺扎等傷害。 (二 )施工現(xiàn)場(chǎng)的主要特點(diǎn) 在有限的場(chǎng)地上集中了大量的工人、材料、設(shè)備和施工機(jī)具進(jìn)行作業(yè)，而且各種機(jī)械設(shè)備、施工人員都要隨著施工的進(jìn)展而不停的流動(dòng)，作業(yè)條件隨之變換，不安全因素隨時(shí)可能出現(xiàn)。項(xiàng)目部、班組應(yīng)密切協(xié)作、相互配合，保證機(jī)械傷害事故的信息及時(shí)報(bào)告、準(zhǔn)確傳遞、快速處置，在第一時(shí)間啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。 Ⅳ級(jí)響應(yīng)：一般事故，即：（ 1）死亡 1～ 2 人；（ 2）造成 1～ 9 人中毒、重傷；（ 3）直接經(jīng)濟(jì)損失 100 萬(wàn)元～ 1000 萬(wàn)元。如果找不到繃帶，也可用圍巾包扎。 嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，嚴(yán)禁違規(guī)駕駛。 (3)當(dāng)電線搭在觸電者身上或被壓在身下時(shí)，也可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物為工具，拉開(kāi)提高或挑開(kāi)電線，使觸電者脫離電源。 (2)救護(hù)人員用手使觸電者鼻 孔緊閉，深吸一口氣后緊貼觸電者的口向內(nèi)吹氣，吹入 時(shí)間 約 2 秒中。呼吸停止了，心臟跳動(dòng)也維持不了多久。 (2)以書(shū)面形式向上級(jí)寫(xiě)出報(bào)告，包括發(fā)生事故時(shí)間、地點(diǎn)、受傷 (死亡 )人員姓名、性別、年齡、工種、傷害程度、受傷部位。疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其它代替物）放置頭上 部?jī)蓚?cè)使頸部固定不動(dòng)，必須時(shí)進(jìn)行口對(duì)口呼吸，只能采用抬頸使氣道通暢，不能在將頭部后仰移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免引起截癱或死亡。防止傷情突 杭新景高速公路第 17標(biāo)項(xiàng)目部 梁板預(yù)制、安裝施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援預(yù)案 14 變。 (三 )火