【正文】 孕期的最后 3個(gè)月是寶寶發(fā)育最快的階段，孕婦的體重也會(huì)增長(zhǎng)最快，大約每周長(zhǎng)。但是維生素 礦物質(zhì)補(bǔ)充劑就像是一個(gè)“營(yíng)養(yǎng)保險(xiǎn)政策”，保證孕婦獲得自己所需要的營(yíng)養(yǎng)元素，作為孕期飲食的后備力量。最好吃以增加副食品來(lái)滿足。現(xiàn)有大量的證據(jù)認(rèn)為 孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體質(zhì)量（嬰兒患病和死亡的最常見(jiàn)原因）有關(guān)， 此外孕婦貧血也會(huì)使胎兒肝臟中缺少鐵儲(chǔ)備，出生后嬰兒亦患貧血。 孕期營(yíng)養(yǎng)不良的危害 ? （三） 圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高 ? Burke一項(xiàng)研究以１２０名低收入并伴有營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦為觀察對(duì)象，以１７０名高收入并有良好的醫(yī)療保健的孕婦及９６名低收入但接受營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充的孕婦為對(duì)照，結(jié)果表明， 低收入而未接受營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充的孕婦 孕期并發(fā)癥如 流產(chǎn)、早產(chǎn)及嬰兒死亡率平均明顯高 于高收入及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的低收入組。孕期葉酸缺乏可引起胎盤早剝或新生兒低出生體重。 ? 孕期碘的供給： ? 妊娠期碘的需要量增多，中國(guó)制定的孕婦每天供給量標(biāo)準(zhǔn)為 200微克。 ? 貯備血鈣：（ 1）妊娠后三個(gè)泌浮需要。 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 （一）、熱能 ? 由于孕婦基礎(chǔ)代謝率增加 ， 孕婦與胎兒生長(zhǎng)和哺乳有關(guān)的一些器官組織的生長(zhǎng) ， 胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致熱能的消耗量及產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素需要量明顯增加 ， 因此中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦 孕 婦 中 、 后 期 的 熱 能 的 供 給 量 在 原 來(lái) 的 基 礎(chǔ)(200kcal).一般可按孕婦體重增加的情況來(lái)衡量熱量的供給量 。 ? 生理變化導(dǎo)致孕期的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)： ? （ 1） 孕婦絨毛膜促性腺激素 ， 孕酮和雌激素分量增加 ， 這些激素的分泌增加促進(jìn)了與妊娠有關(guān)的組織和器官的發(fā)育 ， 使得合成代謝和基礎(chǔ)代謝率增加 。是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。 ? 一般不影響孕婦生活和工作，無(wú)需特殊治療。 一、多攝入含葉酸食物或補(bǔ)充葉酸 妊娠的頭 4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時(shí)期，此期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)。由于孕前和孕早期對(duì)碘的需要相對(duì)較多，除攝入碘鹽外，還建議至少每周攝入一次富含碘的海產(chǎn)食品，如海帶、紫菜、魚(yú)、蝦、貝類等。孕 2030周最為明顯 生理性貧血 孕婦的生理特點(diǎn) 孕婦的生理特點(diǎn) ? （三）、妊娠后期：是指即懷孕第 2940周 ? 母體和胎兒生理特點(diǎn)大致和中期相似。 ? （三）血容量及血液動(dòng)力學(xué)變化 ? 孕期血容量增加幅度大于紅細(xì)胞的幅度，使血液相對(duì)稀釋，可出現(xiàn) 生理性貧血 。 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 ? 熱能： 根據(jù)定期測(cè)量體重的增長(zhǎng)正常與否來(lái)判斷熱能攝入是否適宜。 優(yōu)質(zhì)蛋白宜占 1/2以上 。 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 ? 孕婦對(duì)鋅的補(bǔ)充 促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防先天畸型 。 ? （二）推薦攝入量： ? 孕早期： 800微克 RE 孕中期： 900微克 RE ? 孕晚期： 900微克 RE 最高攝入量： 2400微克 RE ? 推薦每日攝入量為 3000IU/d ? IU為國(guó)際單位； ? 1IU維生素 A＝ ＝ A酯 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 ?維生素 D ? （一）維生素 D的攝入對(duì)孕婦和胎兒的影響： ? 缺乏： 先天必佝僂病 孕婦骨質(zhì)軟化癥 ? 過(guò)量：會(huì)導(dǎo)致嬰兒高鈣血癥 ? （二）妊娠期間的維生系 A的推薦攝入量： 10微克 =40IU ? 推薦每日攝入量為 400IU/d ? IU為國(guó)際單位； ? 1IU維生素 D3＝ 3μg維生素 D3 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 ? 維生素 B1 ? （一）孕期限維生素 B1的生理功能： ? 參與各種能量代謝 ? 維持正常的腸道蠕動(dòng) ? 促進(jìn)產(chǎn)生乳汁分泌 ? （二）缺乏維生素 B1對(duì)母體及胎兒的影響： ? 易引起便秘、嘔吐、倦怠、肌肉衰弱無(wú)力，以致分娩時(shí)子宮收縮緩慢，使產(chǎn)程廷長(zhǎng)，分娩困難。 此外，母親孕期的體質(zhì)量增長(zhǎng)與胎兒出生體質(zhì)量呈高度正相關(guān)，孕期母親低體質(zhì)量或低增重不僅增加宮內(nèi)胎兒的危險(xiǎn)性，出生后低體質(zhì)量的發(fā)生率也較高。如 孕早期缺乏葉酸 ，可造成胎兒神經(jīng)管畸形； 孕期攝入維生素Ａ過(guò)多 ，尤其是妊娠初期，亦可導(dǎo)致先天畸形。 孕婦在晨起時(shí)可吃些干淀粉類食物。懷孕期間，孕婦每天只需要比以前多攝入 200～ 300卡能量，總攝入量約為 2500卡就夠了。體重的合理增加是健康懷孕的最好標(biāo)志之一。 。 ? 孕期飲食原則四：不要節(jié)食 ? 懷孕期間節(jié)食對(duì)孕婦和發(fā)育中的寶寶都會(huì)有潛在的危害。 吃得好并不意味著吃得多，更不是毫無(wú)節(jié)制地吃。 （五） ? 孕婦的合理膳食 ? （ 1） 孕早期膳食 在孕早期由于孕婦體內(nèi)一系列生理變化，出現(xiàn)不同程度的惡化，嘔吐，食欲不振，可引起營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的不平衡，膳食原則是選擇易消化，少油膩，味清淡的食物。 孕期營(yíng)養(yǎng)不良的危害 ? （五）先天畸形 ? 例如：葉酸缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)管畸形；以無(wú)腦兒和脊柱裂的表現(xiàn)為主；缺乏鋅則會(huì)影響胎兒腦發(fā)育并有多發(fā)性骨骼畸形；維生素A缺乏或過(guò)少均可導(dǎo)致無(wú)眼、小頭、等先天畸形的發(fā)生。 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響： 1 低出生體重 2 早產(chǎn)兒及小于胎齡兒 3 圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高 4 腦發(fā)育受損 5 先天畸形 孕期營(yíng)養(yǎng)不良的危害 孕期營(yíng)養(yǎng)不良的危害 ? （一）低出生體重 ? 低出生體質(zhì)量 （ low birth weight,LBW）系指新生兒出生體質(zhì)量＜２５００ g。維生素 D缺乏可引起孕婦骨質(zhì)軟化癥，新生兒低鈣血癥和嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良，孕婦葉酸攝入不足可引起胎兒低出體重和神經(jīng)管畸形，嚴(yán)重缺乏者可引起妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血。 妊娠期需要增加的貯存鈣量為 30g； 胎兒骨骼、牙齒發(fā)育的需要； 中期補(bǔ)充 1000mg/d，后期 1200mg/d； 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 ? 鋅 ? 孕期鋅的需要量：孕婦體內(nèi)鋅一般比成年婦女多400毫克，總量達(dá) 1700毫克，其中足月胎兒體內(nèi)可有60毫克。盡可能使生物價(jià)高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)攝入量的 2/3為好。 ? （ 4）孕婦血溶量隨妊娠月份的增加而逐漸增加，但血漿容量的增加高于紅細(xì)胞的增加出現(xiàn)孕期生理性貧血，同時(shí)血漿蛋白含量亦下降。 ? 消化系統(tǒng)功能改變：消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)胃腸脹氣及便秘，孕早期常有惡心、嘔吐，對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素如鈣、鐵、 VB12和葉酸的吸收能力增強(qiáng)。 B、