中醫(yī)院中風(fēng)病中醫(yī)防治社區(qū)講座講稿(更新版)
【正文】 ? 治療方法多樣，但重點(diǎn)在中醫(yī)辨證，根據(jù)疾病分期、損傷部位、證型特點(diǎn)辨證治療。 ? 情志所傷 ：七情所傷，五志過(guò)急，肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀結(jié)腦脈；暴怒傷肝，肝陽(yáng)暴張，或心火暴盛，風(fēng)火相煽，血隨氣逆，上沖犯腦。 ? 元代王履提出“真中”、“類中”病名； ? 明代張景岳認(rèn)為本病與“外風(fēng)”無(wú)關(guān)，提出“非風(fēng)”之說(shuō)，提出“ 內(nèi)傷積損 ” 的論點(diǎn)；李中梓明確提出閉、脫二證；葉天士“精血衰耗，水不涵木 …… 肝陽(yáng)偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起”，提出滋液熄風(fēng)，補(bǔ)陰潛陽(yáng)以及開(kāi)閉、固脫。 ? 發(fā)病率、患病率、死亡率 45歲以上明顯增多，中風(fēng)的發(fā)病與環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、氣候等有關(guān)。 發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病突然，起病急驟。還認(rèn)識(shí)到與 體質(zhì) 和 飲食有關(guān) 。包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，相當(dāng)于短暫性腦缺血發(fā)作，局限性腦梗塞，自發(fā)性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等 中風(fēng) 病因 ? 內(nèi)傷積損 ：“年四十而陰氣自半，起居衰矣”。 中臟腑：昏不識(shí)人，或神志昏糊、迷蒙，伴見(jiàn)肢體不用。濾取藥液倒入盆中 ,將患肢放在盆上熱氣熏蒸 ,待溫度低后再洗患肢 ,每日 2次 , 中風(fēng)治療要點(diǎn)：中風(fēng)先兆 ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)中風(fēng)先兆： 在中風(fēng)發(fā)生前的２周左右，中風(fēng)發(fā)作有一些前兆 : ? １．臉部、手臂或腿部麻木，尤其是身體單側(cè)。 防止中風(fēng)復(fù)發(fā)是二級(jí)預(yù)防 的主要目的 中風(fēng)復(fù)發(fā) 神經(jīng)功能障礙加重 死亡率明顯增加 首次中風(fēng)后 6個(gè)月內(nèi)是卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性 最高的階段，所以在中風(fēng)首次發(fā)病后 必須盡早開(kāi)展二級(jí)預(yù)防工作 中風(fēng)的危險(xiǎn)因素 不可干預(yù) 危險(xiǎn)因素 ? 年齡 ? 性別 ? 種族 ? 家族遺傳性 可干預(yù) 危險(xiǎn)因素 ? 吸煙、酗酒 ? 其他不良生活方式 ? 高血壓 ? 心臟病 ? 糖尿病 ? 血脂異常 ? 頸動(dòng)脈狹窄 二級(jí)預(yù)防措施 ? 首次卒中發(fā)病機(jī)制的正確評(píng)估 ? 卒中后的血壓管理 ? 抗血小板治療 ? 抗凝治療 ? 其他心臟病的干預(yù) ? 頸動(dòng)脈狹窄的干預(yù) ? 血脂與血糖的管理 ? 健康宣教及行為危險(xiǎn)因素的干預(yù) 不良生活方式 增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn) 吸煙、酗酒 缺乏運(yùn)動(dòng) 太油！ 太咸！ 不健康飲食 腦卒中發(fā)病率 吸煙、酗酒 者的干預(yù)治療建議 對(duì)于吸煙者： 強(qiáng)烈勸說(shuō)患者及家屬戒煙。 恢復(fù)期要加強(qiáng)偏癱肢體的被動(dòng)活動(dòng) , 進(jìn)行各種功能鍛煉 , 并配合針灸 、 推拿 、 理療 、 按摩等 。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的 20％以下，膽固醇限制在 200mg以內(nèi)。豆類含豆固醇，也有促進(jìn)膽固醇排出的作用
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