醫(yī)院妊娠生理培訓(xùn)講義(更新版)
【正文】 ? 妊娠 10周逐漸增加 ? 妊娠 32～ 34周達(dá)高峰 ? 左側(cè)臥位較未孕時(shí)約增加 30% ? 每次心排出量平均約為 80ml,持續(xù)至分娩 ? 臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加 妊娠期血容量變化 ? 循環(huán)血容量于妊娠 6～ 8周開始增加 ? 妊娠 32～ 34周達(dá)高峰 ，增加 40%～45%，維持此水平直至分娩 ? 出現(xiàn)血液稀釋 ? 血漿平均增加 1000ml ? 紅細(xì)胞平均增加 450ml 妊娠期紅細(xì)胞變化 ? 紅細(xì)胞 ? 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 1012/L ? 血紅蛋白值約為 110g/L ? 血細(xì)胞比容 ～ ? 孕婦儲(chǔ)備鐵 ，易缺鐵 ? 妊娠中、晚期開始補(bǔ)充鐵劑 妊娠期白細(xì)胞變化 ? 白細(xì)胞 ?妊娠 7～ 8周開始輕度增加 ?妊娠 30周達(dá)高峰 ?主要為 中性粒細(xì)胞增多 ?單核細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞無改變 妊娠期凝血因子變化 ? 妊娠期血液處于高凝狀態(tài) ? 凝血因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 增加 ? 凝血因子 Ⅺ 、 ⅩⅢ 降低 ? 血小板數(shù)無明顯改變 ? 妊娠晚期凝血酶原時(shí)間及活化部分凝血活酶時(shí)間輕度縮短 ? 凝血時(shí)間無明顯改變 妊娠期泌尿系統(tǒng)變化 ? 妊娠期腎臟略增大 ? 腎血漿流量增加 35% ? 腎小球?yàn)V過率增加 50% ? 受體位影響，孕婦仰臥位尿量增加 ? 夜尿量多于日尿量 ? 15%孕婦飯后出現(xiàn) 生理性糖尿 ? 孕婦易患右側(cè)急性腎盂腎炎 妊娠期肺功能變化 ? 肺活量無明顯改變 ? 每分鐘通氣量約增加 40% ? 潮氣量約增加 39% ? 殘氣量約減少 20% ? 肺泡換氣量約增加 65% ? 上呼吸道粘膜增厚，輕度充血水腫，易發(fā)生上呼吸道感染 妊娠期消化系統(tǒng)變化 ? 齒齦肥厚，充血，齒齦易出血 ? 賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物逆流，產(chǎn)生胃燒灼感 ? 胃液游離鹽酸及胃蛋白酶分泌減少，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)上腹部飽滿感 ? 腸蠕動(dòng)減弱出現(xiàn)便秘 ,常引起痔瘡 妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)變化 ? 卵泡刺激素及黃體生成激素分泌減少 ? 卵泡不再發(fā)育成熟，也無排卵 ? 催乳激素從妊娠 7周開始增多 ? 皮質(zhì)醇增多 3倍，游離皮質(zhì)醇 10%，孕婦無腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)表現(xiàn) ? 醛固酮增多 4倍，游離醛固酮 30%，不致引起水鈉潴留 ? 睪酮增加，孕婦陰毛腋毛增多增粗 妊娠期新陳代謝變化 ? 基礎(chǔ)代謝率于妊娠早期稍下降 ? 妊娠中期增高，妊娠晚期增高 20% ? 妊娠 13周起體重平每周增加不超過350g ? 妊娠足月時(shí)體重平均增加 ? 孕婦空腹血糖值稍低于非孕婦女 ? 孕婦尿酮體見于妊娠劇吐、產(chǎn)程過長(zhǎng) 謝謝 !
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