20xx年醫(yī)學(xué)專題—昏迷的中西醫(yī)結(jié)合診治(更新版)
【正文】 兩眼偏向健側(cè)：病灶位于該側(cè)大腦 (d224。 呼吸： ● 深而快 —— 糖尿病、尿毒癥、敗血癥、甲醇中毒等 ● 淺而快、發(fā)紺、鼻煽 —— 肺炎等缺氧 (quē yǎnɡ) ● 深而粗、帶鼾 —— 腦出血 ● 緩慢 —— 嗎啡、巴比妥類藥物中毒、粘液性水腫等 （二）一般 (yībān)檢查第十七 頁 ，共四十六 頁 。n)、高血壓病以及嚴(yán)重的心、肝、腎、 肺、糖尿病等 病史 。 ● 化學(xué)物質(zhì)：有機(jī)磷農(nóng)藥、 CO、 氰化物、乙醇 …… ● 食（植）物 ： 木薯、毒菇、阿片 ……第十 頁 ，共四十六 頁 。第八 頁 ，共四十六 頁 。 基本上可分為 —— ● 顱 內(nèi) 病變 ● 顱 外 病變第五 頁 ，共四十六 頁 。第二 頁 ，共四十六 頁 ?！杳缘闹形麽t(yī)結(jié)合 (ji233。shǔ)瑞康臨床醫(yī)學(xué)院 神經(jīng)內(nèi)科 陸暉第一 頁 ，共四十六 頁 。 （昏迷與嗜睡和昏睡不同） 第三 頁 ，共四十六 頁 。nw233。 如： ● 肝昏迷 ● 尿毒癥 ● 肺性腦病 ● 糖尿病酮癥酸中毒 ● 低血糖 ● 甲狀腺危象 ● 甲狀旁腺功能減退或亢進(jìn) ● 水電解質(zhì)與酸堿平衡障礙第九 頁 ，共四十六 頁 。shī)的同時， 應(yīng)該 —— ● 詢問病史 ● 進(jìn)行體檢 ● 選擇必要的輔助檢查第十二 頁 ，共四十六 頁 。體溫： ● 過熱 —— 提示感染性疾病如腦炎、腦膜炎、肺炎等 而腦出血、 SAH可 → 體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂 → 發(fā)熱 ● 高熱 (gāor232。ngbi224。qiāng)及外耳道出血 或腦脊液溢出● 心臟：雜音、心律、心率情況● 肺部：啰音● 腹部：膨隆或腹肌緊張、肝脾腫大、腹水征 （二）一般 (yībān)檢查第二十二 頁 ，共四十六 頁 。 可給予觸、針、壓刺激后觀察其反射 (fǎnsh232。tǒng)檢查第二十五 頁 ，共四十六 頁 。 C、 眼底 —— ● 視乳頭水腫 (shuǐzhǒng)：顱內(nèi)壓增高 ● 視乳頭水腫并網(wǎng)膜出血： 顱腦外傷或顱內(nèi)出血 1224小時后 ● 視網(wǎng)膜有廣泛滲出物： 尿毒癥、糖尿病、高血壓腦病等（三） 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。zhī)外旋征、痛刺激試驗、肌 張力比較。)…… （有助于明確病因及異常變化的臨床意義）（四）輔助 (fǔzh249。d236。n)病變 —— 昏迷出現(xiàn)早顱內(nèi) 幕下 局限性病變： 為壓迫性或破壞性 —— 昏迷 +腦干征，顱內(nèi)高壓出現(xiàn)早 綜上，顱內(nèi)局限性病變，應(yīng)作頭顱 CT、 MRI、DSA等進(jìn)一步明確診斷。 推測 (tuīc232?！?腦腫瘤（二） 對癥治療 ： 主要是腦復(fù)蘇的治療 —— 脫水、降顱壓、促進(jìn)腦功能恢復(fù) (huīf249。 內(nèi)容 (n232。而 腦 出血、 SAH可 → 體溫 調(diào)節(jié) 中樞紊亂 → 發(fā)熱
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