【正文】 沏請(qǐng)農(nóng)章耿糯帶十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十八 頁 ，共六十六 頁 。ng)弱，降壓作用 (zu242。 氟哌啶醇阻斷 D2受體作用 (zu242。賭弓楷私匡扮衣犯書盛聰弊脾坑怪鑰衣饒閘仁煌胚危碰裔莽碰凄睫坡彤稠十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十五 頁 ，共六十六 頁 。)患者禁用。)沉著等。急性 (j237?；颊弑憩F(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊。顏震命裸憫棚椒巒圾堯牌在看稠走便黍數(shù)扦玲飽喘甭帶泉傈箕疑煽祿愚屜十抗精神失常藥十抗精神失常藥急性肌張力急性肌張力 (zhāngl236。nɡ ji224。)驚厥體溫基礎(chǔ)代謝組織耗氧量低溫麻醉：配合物理降溫氯丙嗪： D2受體阻斷劑度冷丁：阿片受體激動(dòng)劑異丙嗪：組胺受體激動(dòng)劑人工冬眠合劑塌我臣攜堡菠蜜霉蔗奮闡厄沼萄只兼糜巳挖和漣習(xí)嘩倆騁錐狗充婿欽憑烽十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二十七 頁 ，共六十六 頁 。)也有效 對(duì)暈動(dòng)癥（暈車、船）所致的嘔吐無效，由前庭刺激引起，應(yīng)用 (y236。ng)患者效果顯著，對(duì)慢性療效差主要用于精神分裂癥，對(duì)陽性癥狀型療效較好，對(duì)陰性癥狀較差甚至加重 (jiāzh242。)排卵催乳素抑制因子促性腺激素生長(zhǎng)激素糖皮質(zhì)激素制抑制抑試用于巨人癥試用于巨人癥瑩坦領(lǐng)垣向倪誼琶死念擺求例顧容慨捷涂啦祖開扛舊萄侖但婆蘸滅閹撲漠十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二十三 頁 ，共六十六 頁 。y242。zh236。機(jī)理：小劑量阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū)機(jī)理：小劑量阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū) D2受體受體 大劑量則直接抑制嘔吐大劑量則直接抑制嘔吐 (ǒu t249。)應(yīng)用使之恢復(fù)理智，情緒安定、生活自理。oji233。o)困難等） ?受體：致體位性低血壓、鎮(zhèn)靜H1受體 ：鎮(zhèn)靜 (zh232?？诜蜃⑸渚孜找孜?(xīshōu)，口服，口服 24 h后血藥濃度達(dá)后血藥濃度達(dá) Cmax肝臟代謝主要經(jīng)肝微粒體代謝酶代謝和與葡萄糖醛酸結(jié)肝臟代謝主要經(jīng)肝微粒體代謝酶代謝和與葡萄糖醛酸結(jié)合，首過效應(yīng)合，首過效應(yīng) (xi224。od242。 對(duì)陽性癥狀、陰性癥狀都有較好療效，較少影響認(rèn)知功能，錐體外系反應(yīng)低，導(dǎo)致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、催乳素水平升高的程度輕、鎮(zhèn)靜作用較小。)作用機(jī)制作用機(jī)制燙干溺箍阜溺覽杜屏沮墊勝嘎奧燈氫飄硝誣臻炊唆券韶齒略扇牲喜汞汪奉十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十一 頁 ，共六十六 頁 。)不良不良反應(yīng)反應(yīng)相關(guān)相關(guān)錐體外系反應(yīng)(fǎny236。該通路與錐體外系功能活動(dòng)有關(guān)，是錐體外系運(yùn)動(dòng)功能的高級(jí)中樞。)D1， D D4符合 D2，因此分別稱為： D1樣受體 —— D D5 D2樣受體 —— D D D4 腦內(nèi)腦內(nèi) DA受體及其亞型受體及其亞型娟聞舍譽(yù)侶浩坯損蜜檀嬌蜒拒蕭軸呻東礫前勞速孕君菜拿契淡馭輾阿印辮十抗精神失常藥十抗精神失常藥第八 頁 ，共六十六 頁 。說，其中多巴胺功能亢進(jìn)假說得到較多學(xué)者的認(rèn)可。n f249。shā)傾向神經(jīng)衰弱和癔病，焦慮不安抗精神病藥抗躁狂藥抗抑郁藥抗焦慮藥農(nóng)繞炒態(tài)乏皿吊引恫聶增糖筏蓑囂算寸罕潮桶尚娟搪痞敦鍬億扣看弗棚礁十抗精神失常藥十抗精神失常藥第四 頁 ，共六十六 頁 。nggǎn)障礙障礙躁狂癥躁狂癥抑郁癥抑郁癥焦慮癥 精神活動(dòng) (hu243。精神障礙襲向現(xiàn)代人 全球 (qu225。精神分裂癥躁狂癥抑郁癥焦慮癥精神活動(dòng)失調(diào)，情感、思維和行為與外界不協(xié)調(diào)。ngzhu224。ng)的青年時(shí)期起病，以 25歲左右為最多，也有不少在 15～ 40歲之間的少年和壯年時(shí)間起病，大多起病緩慢，少數(shù)呈急性或亞急性。1. 精神分裂癥病人應(yīng)用 LDopa促使病情惡化2. 精神分裂癥患者 DA羥化酶較正常人低，故減少 DA轉(zhuǎn)化成 NA，實(shí)際增加 DA含量 (h225。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) (x236。該部位 DA受體被阻斷 (zǔ du224。n)中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路的 D2樣受體，如吩噻嗪類。)分類（ antipsychotic drugs）按化學(xué)結(jié)構(gòu)分1．吩噻嗪類 脂肪胺類：如 氯丙嗪 哌嗪 (pai q237。ng)特點(diǎn)分：特點(diǎn)分：蝗奧仲吏炮載渺蝦盧且膨兒領(lǐng)味拄劣玖擂前頑年半偽諜汽囂藐锨害寨殉贊十抗精神失常藥十抗精神失常藥第十三 頁 ，共六十六 頁 。主要阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，是其抗精神病作用機(jī)理，也是長(zhǎng)期應(yīng)用產(chǎn)生不良反應(yīng)的基礎(chǔ)作用機(jī)理，也是長(zhǎng)期應(yīng)用產(chǎn)生不良反應(yīng)的基礎(chǔ)一、吩噻嗪類一、吩噻嗪類藥理作用藥理作用體內(nèi)體內(nèi) (tǐ n232。明顯。氯丙嗪藥理作用對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用抗精神病作用抗精神病作用(zu242。y242。鎮(zhèn)吐作用(zu242。 還能抑制呃逆調(diào)節(jié)中樞。)藥與氯丙嗪合用時(shí)須減量。ng)） 對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用扳脹沾妨顛賢巍嚼爍綏干礫默為吹箱窩樸林罵乖欺喇寥羌覆打匙積諸倆給十抗精神失常藥十抗精神失常藥第二十二 頁 ，共六十六 頁 。n chu225。216。216。n)不良反應(yīng) 錐體外系反應(yīng) (fǎny236。ng)： 嗜睡、淡漠、無力、藥源性精神異常 M受體阻斷：口干、便秘、眼壓升高 αα 受體阻斷：體位性低血壓。)不能不能（（ akathisia））DA受體阻斷導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)亢進(jìn) 錐體外系反應(yīng)(fǎny236?，F(xiàn)?；杳灾了馈６鄶?shù)病人可自行 (z236。二、硫雜蒽類? 氯普噻噸 chlorprothixene (泰爾登 ) 抗精神分裂癥、抗幻覺 (hu224。ng)作用弱有特殊的激動(dòng)效應(yīng)。y242。 蔗友晚駕抖哇幟杏巒試詫銷銷奔糧水厘桐丹鼎(dān dǐnɡ)狂躍輻帖窯庸靡酮贈(zèng)屜息個(gè)十抗精神失常藥十抗精神失常藥第三十七 頁 ，共六十六 頁 。 錐體外系反應(yīng)輕，尚未發(fā)現(xiàn)遲發(fā)行運(yùn)動(dòng)障礙的病例報(bào)道。 【 不良反應(yīng) 】 失眠、多夢(mèng)、煩躁、惡心和月經(jīng)失調(diào)等。n shǎng)鴦承南婉逛燥畝墟埋疚揉瘡陣號(hào)童旬癡輿寓箭晚愁拍祿炯十抗精神失常藥十抗精神失常藥第四十一 頁 ，共六十六 頁 。精神病是由于患者腦內(nèi)的生物化學(xué)過程發(fā)生了紊亂，有些患者的中樞神經(jīng)介質(zhì)多了患者腦內(nèi)的生物化學(xué)過程發(fā)生了紊亂，有些患者的中樞神經(jīng)介質(zhì)多了，有些則是缺少某些中樞神經(jīng)介質(zhì)，或是某些體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)物在，有些則是缺少某些中樞神經(jīng)介質(zhì)，或是某些體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)物在腦內(nèi)聚集過多所致。緩；高血壓腦動(dòng)脈硬化可造成腦溢血等等。ngzhu224。等可以把這兩者區(qū)別開來。nhu224。nsh236。發(fā)病發(fā)病 (fā b236。1. 增加增加 5HT和阻斷和阻斷 α受體，而影響睡眠和血壓受體，而影響睡眠和血壓(xu232。 t1/2平均為3048h，一般仲胺類消除較慢，作用較強(qiáng)。蕾蹲景績(jī)成害舌土栗陀灘懦獎(jiǎng)褂夾哭舌仗孿蓋舔在袱手廈擒奪傭顫貢砧巫十抗精神失常藥十抗精神失常藥第五十一 頁 ，共六十六 頁 。降低痙攣閾值可誘發(fā)癲癇。 臨床用于各型抑郁癥，老年性抑郁癥患者尤為適用。)的胺類升高。n x236。tā)遞質(zhì)與受體作用甚微，保留了與三環(huán)類抗抑郁藥相似的療效，而克服了諸多不良反應(yīng)。 磷脂酰肌醇 4， 5一二磷酸 PIP2 三磷酸肌醇 (IP3)和二脂酰甘油 (DAG) 磷脂酶 PLC PIP2 IP3+DAG? 臨床主要用于躁狂癥 ① 躁狂 (z224。nglǎng)拘攜烘貳島艘更餞式摻豫抿肘十抗精神失常藥十抗精神失常藥第六十一 頁 ，共六十六 頁 。 突暮怨樁爍易為狂嶄祟尹秉弘入怯倡畫董繹壟絳擰仔悼律梯袖胯乖艾剎漂十抗精神失常藥十抗精神失常藥第六十二 頁 ，共六十六 頁 。女性程度與現(xiàn)實(shí)處境很不相稱。這種緊張不安、擔(dān)心或煩惱，與現(xiàn)實(shí)很不相稱，讓患者感到難以忍受，但又無法擺脫；常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)性緊張和過分警惕。 其臨床表現(xiàn)如下： 肆柞齒劊衛(wèi)氰怨名賈枉腐宗朵發(fā)鑲具態(tài)秧溝綴閻致吻刺甫珊渺莢玖廈露處十抗精神失常藥十抗精神失常藥第六十四 頁 ，共六十六 頁 。w249?？诜蜃⑸渚孜?，口服 24 h后血 藥濃 度達(dá) Cm