【正文】 。A．鱗癌 B．腺癌 C．小細(xì)胞癌 D．大細(xì)胞癌 E．細(xì)支氣管肺泡癌在肺癌類(lèi)型中哪一種預(yù)后較好 。癌細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞可明確診斷，準(zhǔn)確率是50%以上。第二十九章 肺部疾病一、填空題肺癌的治療手段主要有 、 、 、 、 等。包裹性膿胸：機(jī)化纖維組織引起粘連，使膿液局限在胸膜腔內(nèi)的一定范圍內(nèi)。[X型題]2急性膿胸的治療原則包括 。 A．肋間隙飽滿(mǎn)，叩診呈濁音 B．肋間隙飽滿(mǎn)，叩診呈實(shí)音 C．肋間隙變窄，叩診呈濁音 D．肋間隙變窄，叩診呈實(shí)音 E．以上均不對(duì)1杵狀指可見(jiàn)于 的患者：A．血胸 B．乳糜胸 C．急性膿胸 D．慢性膿胸 E．氣胸1慢性膿胸患者若懷疑有支氣管胸膜瘺時(shí)，應(yīng)通過(guò) 證實(shí)：A．拍X線(xiàn)胸片 B．胸腔穿刺 C．膿液細(xì)菌培養(yǎng) D．膿腔或瘺管造影 E．自瘺口注入少量美藍(lán)[B型題]A．大量液體滲出布滿(mǎn)全胸膜腔 B．膿胸內(nèi)含氣者 C．化膿性、結(jié)核性，特異病原性膿胸 D．厭氧菌感染引起者1腐敗性膿胸 。A．引流太遲 B．引流管拔除遲 C．引流管太細(xì) D．引流位置不當(dāng) E．插入深度不適機(jī)化組織引起粘連，使膿液局限于胸膜腔內(nèi)一定范圍內(nèi)，稱(chēng)為 。二、判斷改錯(cuò)題膿胸的急性期和慢性期之間無(wú)明顯界限。三、選擇題D A C C A B D A C BCDE[C型題] A．胸壁腫塊 B．肋骨病理性骨折 C．兩者都是 D．兩者都不是胸壁良性腫瘤 。二、判斷改錯(cuò)題因肋軟骨不能顯影，故X線(xiàn)片對(duì)非特異性肋軟骨炎的診斷無(wú)幫助，但可排除胸內(nèi)病變、肋骨結(jié)核或骨髓炎等。答：①保持呼吸道通暢；②保持胸腔負(fù)壓；③保持胸壁的完整性；④防治休克；⑤合并傷處理。 A．加壓包扎 B．寬腹布固定 C．牽引固定 D．手術(shù)固定 E．機(jī)械通氣四、名詞解釋連枷胸 反常呼吸 開(kāi)放性氣胸 張力性氣胸 閉合性氣胸五、問(wèn)答題：胸部損傷中，哪 些情況應(yīng)及時(shí)開(kāi)胸探查？胸部損傷中的一般處理原則？胸腔閉式引流的適應(yīng)癥？張力性氣胸的處理原則？血胸的治療原則？[C型題]A．開(kāi)放性氣胸 B．張力性氣胸 C．兩者均有 D．兩者均無(wú)1可引起高度呼吸困難 。頸靜脈怒張，首先考慮 。 A．胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%； B．氣胸伴皮下氣腫 C．肋骨骨折并氣胸 D．肋骨骨折并血胸 E．心包填塞下列哪些檢查對(duì)診斷肋骨骨折最有意義 。第二十六章 胸部外傷一、填空題胸部損傷，根據(jù)是否穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界溝通分為 和 兩大類(lèi)。三、選擇題[A型題]根據(jù)胸部創(chuàng)傷分類(lèi)，下列屬于開(kāi)放性損傷的是 。A．劇痛不敢呼吸 B．反常吸呼運(yùn)動(dòng) C．肺不張D．縱隔擺動(dòng) E．繼發(fā)肺部感染某患者左前胸部刀刺傷2小時(shí)后，感胸悶氣短，查體：面色蒼白，四肢濕冷，心率120次/min，血壓80/70mmhg。1右胸壁撞傷伴傷處疼痛，輕度呼吸困難，胸片示右第8后肋骨折，肋膈角變鈍，則行 。 A．保持肺膨脹 B．促使靜脈血回流 C．保持縱隔的生理位置 D．保持肺循環(huán) E．保持氣體交換2糾正連枷胸反常呼吸運(yùn)動(dòng)的方法包括 。五、問(wèn)答題：答：①胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；②經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛的肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟大血管的損傷；④胸腹聯(lián)合傷；⑤胸內(nèi)存留有較大的異物。第二十七章 胸壁疾病一、填空題用以治療漏斗胸的胸骨翻轉(zhuǎn)手術(shù)可分為兩種方式，即 和 ?？刹扇±嗫ㄒ蚓植糠忾]治療 。二、判斷改錯(cuò)題對(duì)膿胸按 可分為急性和慢性；按 可分為化膿性、結(jié)核性特異病原性膿胸；按 可分為全膿胸和局限性膿胸。 A．肺炎球菌 B．鏈球菌 C．金黃色葡萄球菌 D．綠膿桿菌 E．G桿菌在處理急性膿胸時(shí)，下列何種原因不會(huì)導(dǎo)致慢性膿胸 。 A．及時(shí)反復(fù)胸腔穿刺 B．向胸膜腔內(nèi)注入抗生素 C．加大全身抗生素用量 D．及早行胸腔閉式引流 E．膿胸?cái)U(kuò)清術(shù)1慢性膿胸患者，患側(cè)體檢時(shí)可見(jiàn) 。2早期可行反復(fù)用穿刺排膿液 。參考答案一、填空題直接擴(kuò)散 經(jīng)淋巴途徑 血源性途徑病理發(fā)展過(guò)程 致病菌 波及范圍二、判斷改錯(cuò)題對(duì)三、選擇題A A B C C B B D D D 1A 1A 1D 1D 1D 1E 1D 1C1A B 2C 2B 2B 2A 2ABCD 2ACDE2ABCD 2ACDE四、名詞解釋全膿胸：大量滲出液體布滿(mǎn)整個(gè)胸膜腔。二、判斷改錯(cuò)題肺部腫塊多方面檢查仍未能明確病變性質(zhì)，肺癌可能性又不能排除，如全身情況許可應(yīng)作剖胸探查。A．鱗癌 B．腺癌 C．大細(xì)胞癌 D．小細(xì)胞癌 E．細(xì)支氣管肺泡癌 在下列肺癌類(lèi)型中，男性較女性多見(jiàn) 。1Pancoast 腫瘤可有 。A．咳嗽 B．聲嘶 C．咯血 D．惡病質(zhì) E．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1肺癌行放射治療可引起 。試問(wèn)：首先需要檢查是什么？初步診斷是什么？周?chē)头伟浩鹪从诜味沃夤芤韵路伟?，位置在肺的周?chē)糠址Q(chēng)之。高度懷疑食管癌、而未確診者，最有效的檢查方法是 。食管下段癌的治療原則是先手術(shù)后放射治療。A．癌腫部有炎癥 B．癌腫已侵犯食管外組織C．有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移 D．癌腫E．食管氣管瘺晚期食管癌的一般X線(xiàn)表現(xiàn)是 。1一名25歲男青年，消瘦，胸骨后不適，吞咽困難時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)嘔吐，食管鋇餐X線(xiàn)造影可見(jiàn)食管擴(kuò)大，并有液平，下端呈鳥(niǎo)嘴狀 。A．賁門(mén)失馳癥B．食管憩室C．食管平滑肌瘤D．食管異物E．食管瘢痕狹窄2賁門(mén)失馳癥的表現(xiàn)包括 。食管下段由柱狀上皮內(nèi)襯，胃食管反流時(shí)，常作為修復(fù)性反應(yīng)出現(xiàn)，被認(rèn)為是癌前病變。（7）超聲內(nèi)鏡用超聲探頭探及食管或胃腔壁及周?chē)M織的結(jié)構(gòu)，包括沿食管及胃縱軸的淋巴結(jié)異常。頸段癌可轉(zhuǎn)移至喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)；胸段癌轉(zhuǎn)移至食管旁淋巴結(jié)后，可向上轉(zhuǎn)移至胸頂縱隔淋巴結(jié)，向下累及賁門(mén)周?chē)碾跸录拔钢芰馨徒Y(jié)，或沿著氣管、支氣管至氣管分叉及肺門(mén)。原發(fā)縱隔腫瘤中以惡性多見(jiàn)，但也有相當(dāng)部分是良性。A．10% B．15% C．20% D．25% E．50%關(guān)于原發(fā)性縱隔腫瘤診療問(wèn)題，哪項(xiàng)為正確 。1中縱隔 。A．良性囊腫 B．淋巴肉瘤 C．胸腺瘤 D．良性畸胎瘤 E．神經(jīng)纖維瘤2縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)有 。 （2）惡變腫瘤無(wú)法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可輔助以放射或化學(xué)藥物治療。正常主動(dòng)脈瓣口面積為 。分流量大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的心尖部還可聽(tīng)柔和的收縮期雜音。二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室容量負(fù)荷增加，引起左心室向心性肥厚。房間隔缺損聽(tīng)診特點(diǎn)是 。1縮窄性心包炎的癥狀 。 錯(cuò) 錯(cuò) 體循環(huán)阻力錯(cuò) 擴(kuò)張伴肥厚三、選擇題B C B D B A B D AC 1B 1A 1D 1C 1C 1A 1B 1D1ABCD ABCD 2ABCDE四、名詞解釋?zhuān)憾獍暄b置：二尖瓣環(huán)、瓣葉、腱索、乳頭肌所組成的精密結(jié)構(gòu)稱(chēng)為二尖瓣裝置。 答： 原發(fā)孔 繼發(fā)孔 癥狀出現(xiàn)早，早期可出現(xiàn)明顯 出現(xiàn)癥狀晚，癥狀輕 肺動(dòng)脈高壓和右心衰 心尖能聽(tīng)到收縮期雜音 一般沒(méi)有 心電圖電軸左偏 電軸右偏 右心房、右心室增大 左心室增大 超聲心動(dòng)圖：缺損在心內(nèi)膜墊 房間隔中部有回聲失落 處，二尖瓣前葉裂，二尖瓣反 流 答：早產(chǎn)兒服用消炎痛。馬方綜合征為一種先天性遺傳疾病形成主動(dòng)瘤常形成梭形動(dòng)脈瘤。夾層動(dòng)脈瘤 。A．真性動(dòng)脈瘤 B．假性動(dòng)脈瘤 C．夾層動(dòng)脈瘤 D．囊性動(dòng)脈瘤 E．梭形動(dòng)脈瘤四、名詞解釋假性動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤Bental手術(shù)五、問(wèn)答題簡(jiǎn)述主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的DeBakey分型。內(nèi)容總結(jié)
（1）第二十六章 胸部外傷
一、填空題
胸部損傷，根據(jù)是否穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界溝通分為
和 兩大類(lèi)
（2）開(kāi)放性氣胸：胸膜腔有與外界相通的開(kāi)口，以致空氣隨呼吸而自由出入胸膜腔內(nèi)
（3）閉合性氣胸：氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣壓迫裂口，使之封閉，或者破口自動(dòng)閉合不再繼續(xù)漏氣