braden評(píng)分的應(yīng)用講述(更新版)
【正文】 評(píng)估并記錄。偶爾會(huì)滑落下來(lái)。,Page ? 22,Braden 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表使用指南,摩擦和剪切力 1分：有此問(wèn)題。每天4份蛋白質(zhì)。從來(lái)不能吃完一頓飯，很少能攝入所給食物量的1/3，每天能攝入2份或以下的蛋白質(zhì)，很少攝入液體，沒(méi)有攝入流質(zhì)飲食，或者禁食或清夜攝入或輸液輸入大于5天。 2分：嚴(yán)重受限。 3分：偶爾步行。 4分：通常皮膚是干的，常規(guī)更換床單即可。,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 2分：大部分受限制。,第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。對(duì)發(fā)生壓瘡的因素作定性與定量綜合分析，全面了解病人的潛在危險(xiǎn)因素，根據(jù)分值對(duì)不同危險(xiǎn)程度進(jìn)行分層護(hù)理。,Page ? 8,壓瘡的分期,淺度潰瘍期 皮膚層全部受傷已經(jīng)深到皮下組織或脂肪。 一般醫(yī)院的發(fā)生率為 3％～14％。,Page ? 3,壓瘡的概述,定義 壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而至皮膚及軟組織的破損和壞死。從病因、病理生理學(xué)角度，更能準(zhǔn)確概括本病的實(shí)質(zhì)，反出受壓而引起的病理學(xué)變化。,Page ? 6,壓瘡的分期,淤血紅潤(rùn)期 局部皮膚完整，有持續(xù)不退的紅斑、超過(guò)30分鐘不消退。,第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。是被認(rèn)為較理想的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表（PURAS）。 Braden量表分值越低，說(shuō)明病情越重，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素越高。 3分：輕度受限。由于出汗，小便等原因使皮膚一直處于潮濕狀態(tài)，每當(dāng)移動(dòng)病人或給病人翻身時(shí)就可發(fā)現(xiàn)病人的皮膚是濕的。 1分：臥床不起。 4分：經(jīng)常步行。能經(jīng)常獨(dú)立地改變軀體或四肢的位置。每天蛋白質(zhì)攝入3份。 4分：營(yíng)養(yǎng)攝入良好。攣縮或躁動(dòng)不安通常導(dǎo)致摩擦。在床上和椅子上總是能保持良好的位置。,Page ? 25,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施,護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)查看進(jìn)入壓瘡預(yù)警和有壓瘡的病人，督導(dǎo)各級(jí)護(hù)士落實(shí)壓瘡防治措施及做好相關(guān)護(hù)理記錄。,Page ? 28,重新設(shè)計(jì)了壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表——“Braden評(píng)分量表”、對(duì)壓瘡小組成員進(jìn)行了關(guān)于“Braden評(píng)分量表”的培訓(xùn)。應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施。 所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀， 古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。它從六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，均被認(rèn)為是壓瘡發(fā)生的最主要的危險(xiǎn)因
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