關(guān)于syntax評分的病例討論(更新版)
【正文】 中， CABG優(yōu)于 PCI。 ? 沒有將術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)納入考量當(dāng)中，而術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、完成手術(shù)例數(shù)、技術(shù)的熟練程度顯然對無論哪一種血管成形術(shù)后的終點(diǎn)都是存在顯著影響的。 。 Thank you！ 第二十九頁，共三十頁。 ? 在 高 分區(qū) (≥33 分 )， CABG的主要不良心腦血管事件 (MACCE)發(fā)生率明顯低于 PCI。 第二十三頁，共三十頁。 第十八頁，共三十頁。 SYNTAX評分系統(tǒng) ? SYNTAX研究主要入選了來自歐洲和美國的共3075例左主干和〔或〕三支病變患者，其中1800例患者經(jīng)心臟外科及心臟內(nèi)科介入醫(yī)師評估接受 PCI或 CABG均可后，后隨機(jī)分為 PCI組903例〔使用 TAXUS支架〕， CABG組 897例。建議根據(jù) GRACE評分是否 140及高危因素的多少，作為選擇緊急 (2 h)、早期(24 h)以及延遲〔 72 h內(nèi)〕有創(chuàng)治療策略的依據(jù)。主要應(yīng)用于血運(yùn)重建的風(fēng)險(xiǎn)評估及策略選擇。 第六頁，共三十頁。 第四頁，共三十頁。有 “ 高脂血癥〞史 1年。病例討論 ? 患者王 XX，女， 67歲，主因 “ 陣發(fā)胸痛 15年，加重 1月〞經(jīng)門診以 “ 冠心病〞收入院。 既往史 ? 有 “ 高血壓病〞史 20余年，血壓最高達(dá) 250/? mmHg。腹平坦，全腹無壓痛、反跳痛，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫。 輔助檢查 ? 心臟彩超：左室增大， LVd ，升主動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈瓣反流〔少量〕， EF %。 危險(xiǎn)評分和風(fēng)險(xiǎn)分層 ? 歐洲心臟危險(xiǎn)評估系統(tǒng) ( EuroSCORE)：用于預(yù)測外科手術(shù)死亡率。 危險(xiǎn)評分和風(fēng)險(xiǎn)分層 ? 對 NSTEACS推薦采用全球急性冠狀動(dòng)脈事件注冊 ( GRACE)危險(xiǎn)評分作為危險(xiǎn)分層的首選評分方法。 第十五頁，共三十頁。 SYNTAX評分系統(tǒng) ? SYNTAX評分系統(tǒng)主要根據(jù)冠狀造影結(jié)果，采用 冠脈樹 16段法 ，結(jié)合冠狀動(dòng)脈分布優(yōu)勢類型、病變部位、狹窄程度、病變數(shù)目及病變的具體特征對直徑≥ ，狹窄程度 ≥50% 的病變進(jìn)行綜合分析而最終得到的一個(gè)評分。 第二十二頁，共三十頁。3支病變的患者應(yīng)選擇 CABG，左主干病變患者可根據(jù)意向選擇 PCI或 CABG。 第二十八頁，共三
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