【正文】 熱量、高蛋白飲食。如有無(wú)呼吸急促、煩躁不安、皮膚潮紅、多汗和二氧 化碳潴留而致酸中毒的癥狀，并及時(shí)采取防治措施。2005—10制訂2006—2修訂2010—12修訂心肺腦復(fù)蘇(CPCR)的急救護(hù)理常規(guī)復(fù)蘇中的護(hù)理措施：1． 心肺腦復(fù)蘇是一個(gè)連貫的、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)時(shí)期應(yīng)緊密結(jié)合，不間斷進(jìn) 行。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食)。所有藥物在使用時(shí)都必須三查七對(duì)，特殊藥物的劑量和濃度要精確 計(jì)算，必須經(jīng)過(guò)第二人核對(duì)。6． 保持各輸液管路及引流管路的通暢。股靜脈插管時(shí)，應(yīng)每日測(cè)量雙下肢腿圍，并注意觀(guān)察置管側(cè)下肢有無(wú)腫脹、靜 脈回流受阻等下肢靜脈栓塞的表現(xiàn)，若異常，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。每日更換穿刺處敷料，并用碘酒消毒局部，若敷料被污染應(yīng)隨時(shí)更換，應(yīng)保持 穿刺局部的清潔干燥?；颊叩男睦碜o(hù)理： 置管前向病人解釋置入中心靜脈導(dǎo)管的必要性及操作的過(guò) 程，以取得病人的理解與配合。應(yīng)保證患者足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，必要時(shí)給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒切忌洗胃，可給予牛奶、蛋清及植物油等保護(hù)劑，以保護(hù)粘膜，減少?gòu)?qiáng)酸強(qiáng)堿等毒物的腐蝕作用。不宜用熱水洗胃：為減少毒物的繼續(xù)吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃。如無(wú)條件或不明毒物中毒應(yīng)立即用大量流動(dòng)水徹底沖洗，時(shí)間在1530分鐘或稍長(zhǎng)為宜。如出現(xiàn)血性洗出液，應(yīng)立即停止洗胃并給予胃黏膜保護(hù)劑。急性中毒病人的飲食應(yīng)為高蛋白、高碳水化合物、高維生素的無(wú)渣飲食，腐蝕性毒物中毒者應(yīng)8早期給予乳類(lèi)等流食。中心靜脈插管的護(hù)理常規(guī)置管前的護(hù)理用物的準(zhǔn)備：治療車(chē)(碘酒、酒精、棉棍)、治療包、無(wú)菌敷料、刀片、縫合 針、注射器(5m1X 2)、生理鹽水、肝素鹽水、局麻藥、中心靜脈導(dǎo)管。導(dǎo)管要固定好，局部縫合固定，避免牽拉，防止脫出。若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及穿刺點(diǎn)炎癥等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管培養(yǎng)及 外周血培養(yǎng)。5． 凡新入室病人必須佩帶身份識(shí)別腕帶，要作入室評(píng)估并記錄在護(hù)理記錄中。11．凡使用藥物必須遵醫(yī)囑，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑(緊急搶救時(shí)按搶救工作制度 執(zhí)行)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防 止發(fā)生并發(fā)癥。及時(shí)為病人更換固定各種引流袋的膠布，保持各種引流管路的通暢。5． 建立搶救特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄搶救用藥、搶救措施、病情變化、出入量、各生復(fù)蘇后的護(hù)理措施：1． 密切觀(guān)察生命體征變化。4， 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺部感染和泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。 6。 ③充分濕化氣道，叩背，充分吸引氣道內(nèi)及口鼻腔分泌物。3． 呼吸機(jī)各管路、接頭、濕化器等使用前均應(yīng)清洗、消毒，并正確連接于呼吸 機(jī)。11．密切觀(guān)察病人生命體征的變化，特別是呼吸情．況和Sp02的變化。2． 吸氧與保持呼吸道通暢：休克病人均有不同程度的缺氧癥狀，應(yīng)立即給予高流 量氧氣吸入。5． 迅速建立靜脈通路：最好建立兩條或兩條以上靜脈通路，為保證液體順利輸注， 現(xiàn)多主張安置中心靜脈導(dǎo)管。應(yīng)詳細(xì)記錄液體出入量，作為醫(yī)師下一步診治的參考。5． 每日檢查氣管插管的深度。 評(píng)估：外傷史，又無(wú)疼痛、惡心等癥狀，腹膜刺激征，呼吸困難及出血休克 的情況 3．急救措施 保持呼吸道通暢，合理氧療 開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)建立兩條靜脈通路；遵醫(yī)囑補(bǔ)液擴(kuò)容，輸血：晶 膠比：2：1或1：1 控制感染：應(yīng)用抗生素；開(kāi)放性傷注射破傷風(fēng)抗毒素1500u 生命體征監(jiān)測(cè) 重癥記錄 開(kāi)放性傷口止血處 4．護(hù)理措施 臥床休息；半臥位 根據(jù)病情估計(jì)出血量 留置導(dǎo)尿，嚴(yán)格記錄記出入量 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、止血藥物 觀(guān)察患者反映，病情變化 做好術(shù)前準(zhǔn)備 氧療病人的護(hù)理常規(guī) 1． 監(jiān)測(cè)全身狀況：如吸氧后病人由煩躁變?yōu)榘察o，心率變慢，血壓上升且能維 持平穩(wěn)，呼吸轉(zhuǎn)為平穩(wěn)，皮膚紅潤(rùn)、干燥、變暖，發(fā)紺消失，表明效果良好， 反之，血壓降低說(shuō)明氧療未起到效果。維持呼吸道通暢，和足夠的氧合。②監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓的變化，避免增加顱內(nèi)壓的活動(dòng)，如：彎曲頸部、疼痛刺激等。 當(dāng)病人出現(xiàn)尿失禁或大便失禁時(shí)，及時(shí)更換床單，保持床單的清潔