20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的緊急處理(更新版)
【正文】 病情輕重均應(yīng)及時(shí)洗胃，以減少毒物吸收，為進(jìn)一步搶救提供時(shí)間保證。催吐：患者神志清醒且能合作者可催吐，但吞服腐蝕性毒物者，催吐可引起食管、胃出血或穿孔，不應(yīng)催吐?？捎梦魑疽?，或局部清創(chuàng)去毒，送經(jīng)醫(yī)院用抗蛇毒藥。偶爾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制也可危及生命。劇毒氣體中毒(如光氣、H2S等)即使呼吸、心跳停止，也應(yīng)迅速將患者脫離毒物污染區(qū)后進(jìn)行心肺復(fù)蘇，因?yàn)榫S持生命體征與切除毒源、清除毒物在一定程度上互為因果，所以要隨機(jī)應(yīng)變，而不拘泥于陳規(guī)。中毒，尤其是急性中毒，來勢猛、發(fā)展快，一旦發(fā)生，應(yīng)迅速送醫(yī)院進(jìn)行搶救；醫(yī)生應(yīng)以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，根據(jù)患者具體情況，具體分析，抓住主要矛盾，及時(shí)合理地用藥搶救。及時(shí)正確使用特效解毒治療。通過以上的評(píng)估，就可以對(duì)中毒患者的病情及診治，預(yù)后做到心中有數(shù)，再進(jìn)行下一步的治療。清洗液可根據(jù)毒物性質(zhì)作適當(dāng)選擇，并以微溫為宜。根據(jù)中毒癥狀分析，鑒別未知毒物。催吐時(shí)每次喝溫水300500ml，用壓舌板、手指、羽毛等刺激咽后壁或舌根引起嘔吐。2)、昏迷患者：不宜洗胃，但服用量大或毒性大時(shí)，可用加氣囊的氣管插管，以免灌洗液進(jìn)入氣管。1)、有機(jī)磷中毒：應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，但敵百蟲禁用。(4)、洗胃的并發(fā)癥及防治：1)、誤入氣管；2)、上消化道出血；3)、急性胃擴(kuò)張；4)、胃穿孔：機(jī)械性損傷或洗液量過大；5)、吸入性肺炎；6)、水電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀血癥多見；7)、肺水腫：可因水中毒、毒物作用所致；8)、急性胰腺炎：由于洗胃液刺激胰液分泌旺盛，Oddi括約肌痙攣，胰腺管內(nèi)壓力增高，通透性增強(qiáng)，胰液外溢所致；9)、心跳呼吸驟停：可因咽喉部粘膜受刺激，迷走神經(jīng)興奮，喉痙攣，反射性造成窒息或心搏驟停；10)、急性左心衰?；钚蕴靠晌奖桨捅韧住⒀蟮攸S甙或茶堿等，但不能吸附氰化物、腐蝕劑、汽油、酒精、鉛鹽及鐵劑等。(二)、解毒治療一般解毒劑：即通用解毒劑，如活性炭等。用法：~，每天2次；或1g加入5%GS250~500ml中靜脈滴注，1次/天，連用3天，停藥3~4為一療程，可重復(fù)使用2~4個(gè)療程。氰化物中毒的解毒藥：一般用亞硝酸鹽硫代硫酸鈉療法。如一般中毒性肺水腫均不宜使用嗎啡，而中毒性腦水腫和肺水腫均可于短期內(nèi)大量使用糖皮質(zhì)激素。內(nèi)容總結(jié)
（1）急性中毒的緊急處理張春在日常生活中，常常因?yàn)檎`食、誤吸或接觸某些物質(zhì)，這些有毒物質(zhì)通過消化道、呼吸道或皮膚粘膜等進(jìn)入人體后，在一定條件下與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)機(jī)能，使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，引起一系列代謝紊亂，甚至危及生命，這一過程稱為“中毒”
（2）在進(jìn)行急救處理時(shí)，首先要維持病人的生命體征，下列各項(xiàng)在評(píng)估中毒病例時(shí)應(yīng)予考慮：毒物的特性和毒物進(jìn)入人體的途徑
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