20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷性凝血病概要(更新版)
【正文】 ess B et al. eds. Perioperative Transfusion Medicine Beltimore, MD。)的稀釋216。ngjiě)的環(huán)境。ng)組織型纖溶酶原激活物 tPA增加，而 PAI1減少，纖溶酶激活，使機(jī)體的纖溶活性增強(qiáng)。第五 頁 ，共三十七 頁 。nzh232。創(chuàng)傷性凝血功能障礙的發(fā)病 (fā b236。創(chuàng)傷性凝血病創(chuàng)傷性凝血病第一 頁 ，共三十七 頁 。第二 頁 ，共三十七 頁 。 炎癥 (y225。很多時(shí)候，創(chuàng)傷 (chuāngshāng)是一場災(zāi)難。f224。低灌注后的缺氧缺血造成更多的抗凝和纖維蛋白溶解 (r243。y232。 (tǐwēn)低體溫導(dǎo)致 (dǎozh236。n)PT延長 (P=)，持續(xù)至 210min (P=)。 組織低灌注252。第十二 頁 ，共三十七 頁 。 單核細(xì)胞可以表達(dá)組織因子并黏附到損傷部位的血小板上，炎癥反應(yīng)引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通過 血栓調(diào)節(jié)蛋白－蛋白 C途徑 激活抗凝系統(tǒng) (x236。b236。三、行凝血、纖溶等相關(guān)指標(biāo)的常規(guī)監(jiān)測，包括血 PT、 PTT、 TT、纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)、 D二聚體、 TEG等等，根據(jù)病情 (b236。第十九 頁 ，共三十七 頁 。jiān)（prothrombin time， PT）活化部分凝血活酶時(shí)間 (APTT）纖維蛋白原（ FIB）凝血酶時(shí)間測定 （thrombin time， TT）D2聚體第二十一 頁 ，共三十七 頁 。 通常的凝血指標(biāo)只反映凝血初始階段的功能，并不能提供血小板功能、血栓強(qiáng)度、纖溶活性等信息。第二十三 頁 ，共三十七 頁 。TEG效果圖第二十六 頁 ，共三十七 頁 。 隨著對創(chuàng)傷后凝血病認(rèn)識的加深，近年來在相應(yīng)的處理上也 較以往更為積極和時(shí)間提前，并提出了 “ 損傷控制復(fù)蘇（ damage control resuscitation,DCR） ” 的概念。 目的：采取盡量少的措施以維持 (w233。損傷控制性復(fù)蘇 (f249。 對合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者、老年患以及高血壓患者應(yīng)避免控制性復(fù)蘇。 gāo)患者生存率。) 接近生理水平的乳酸林格液。ng)酸中毒216。)低體溫u 保證體溫不低于 35度。Rossaint R， Bouillon B， Cerny V， et al． The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition． Critical Care， 2024， 20 ( 1) : 100． 20240412第三十五 頁 ，共三十七 頁 。 創(chuàng)傷 性凝血病救治 (j
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