20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年呼吸道感染診治的困難因素(更新版)
【正文】 ，長(zhǎng)期住院，先期抗生素治療，手術(shù)，抗酸及 H2阻滯劑，氣管插管和再插管，鼻胃管，顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，平臥位等22 第二十二 頁 ，共二十九 頁 。? 盡管病原菌為外源性的，但在感染之前先有定植并增殖，爾后吸入下呼道導(dǎo)致發(fā)病 。iyu225。如停藥過早，殺菌不徹底致病菌可復(fù)蘇并轉(zhuǎn)變?yōu)槟退幘?。醫(yī)院質(zhì)量控制部超廣譜 ?內(nèi)酰胺酶 (ESBLs) 由于第三代頭孢的使用 (shǐy242。有胸痛、氣急、咳嗽、咯血者，應(yīng)與 肺梗塞 鑒別。醫(yī)院質(zhì)量控制部 肺癌 近年來，肺癌發(fā)病率亦顯增高 中央型肺癌合并阻塞性肺炎時(shí)往往被誤診為一般肺炎。nbi233。? 人體喉以上呼吸道黏膜表面及其分泌物含有眾多的微生物 “ 定植菌群 ”? 老年、重癥或住院病人上呼吸道定植菌明顯增加? 定植菌群中某些污染菌營(yíng)養(yǎng)要求低、生長(zhǎng)迅速影響痰液中致病菌的分離8 第八 頁 ，共二十九 頁 。)老年肺炎病人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯升高，但可表現(xiàn)為核左移或中性粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆粒。這與病人 IL1釋放減少和蛋白熱能缺乏、病人中血漿白蛋白的低下等有關(guān)。由于老年病史多非本人提供，典型表現(xiàn)可能被疏忽。 有血白細(xì)胞增高占 50% 。? 由于臨床表現(xiàn)常不典型或與基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)相混淆，因此極易漏診和誤診，喪失治療的時(shí)機(jī)。 jī zh236。nb249。n)不典型? 常缺乏發(fā)熱 (fā r232。高齡肺炎以咳嗽 (k233。4 第四 頁 ，共二十九 頁 。5 第五 頁 ，共二十九 頁 。生活能力下降常提示感染發(fā)生，或日常生活能力下降先于感染出現(xiàn)。7 第七 頁 ，共二十九 頁 。 fen)老年人呼吸道感染表現(xiàn)不典型。)及全身中毒癥狀。ng)有縱膈淋巴結(jié)腫大、胸水等。li225。15 第十五 頁 ，共二十九 頁 。 ◆ 抗生素 未按規(guī)定方法使用 ，如劑量不足或每日給藥次數(shù)減少，致使致病菌處于亞抑菌濃度的抗生素作用下，突變?yōu)槟退幘辍? 原來健康者：肺炎鏈球菌、金葡菌、流感(ling)或動(dòng)物傳播病原菌的定植 (d236。)桿菌肺炎衣原體肺炎支原體肺炎軍團(tuán)菌HAP腸道革蘭氏陰性桿菌流感 (lin)高齡呼吸道感染者的易感性原因? 機(jī)體的老化、低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、惡性腫瘤? 長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素引起免疫功能低下? 呼吸道凈化功能的減弱引起感染防御能力降低? 誤吸是老年吸入性肺炎的常見原因25 第二十五 頁 ，共二十九 頁 。ngzh236。 這 與病人 IL1釋 放減少和蛋白 熱 能缺乏、病人中血 漿 白蛋白的低下等有關(guān)。
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