20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎防治指南(更新版)
【正文】 的正壓通氣抑制呼吸道纖毛正常運(yùn)動(dòng)，痰液排出受阻n 咳嗽反射和噴嚏反射受到抑制，氣道對(duì)微生物強(qiáng)大防御性反射消失n 以及嘔吐物誤吸，胃液對(duì)氣管粘膜的損傷第六 頁 ，共二十四 頁 。據(jù)統(tǒng)計(jì)，機(jī)械通氣數(shù)小時(shí)后呼吸機(jī)管道系統(tǒng)就被污染，在整個(gè)機(jī)械通氣過程中， VAP危險(xiǎn)性平均每天增加 1％～ 3％，所以盡可能縮短呼吸機(jī)使用時(shí)間是預(yù)防 VAP的必要手段第七 頁 ，共二十四 頁 。在接近插管處的冷凝水中平均細(xì)菌濃度可高達(dá) 2105盡量減少管道的移動(dòng)，防止污染的冷凝水反流至患者的肺部第九 頁 ，共二十四 頁 。ng)和 /或使用呼吸機(jī)時(shí)不能進(jìn)食，特別是合并糖尿病時(shí)，其全身抵抗力下降是 VAP發(fā)生的重要誘因第十 頁 ，共二十四 頁 。 對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行清潔消毒n 一般情況下痰培養(yǎng)一次即會(huì)有陽性結(jié)果，但因?yàn)槿訂栴}或全身使用抗菌素的原因， 1次培養(yǎng)可能為陰性，必要時(shí)要培養(yǎng) 2次或 3次。n 有培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后根據(jù)情況使用敏感抗菌素，藥敏耐藥性最低的抗菌素泰能為最終 (zu236。預(yù)防 VAP的有效途徑n 不同病人不使用同一套管路n 同一病人 7d更換呼吸機(jī)管道n 提高醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念n 加強(qiáng)呼吸機(jī)特別是管道系統(tǒng)的管理n 床頭 (chu225。半臥位使用鼻十二指腸、空腸管 (ch225。216。)的手衛(wèi)生)n 及時(shí)更換管路（一周）n 正確有效地使用抗菌素n 有效的整體維護(hù)第二十二 頁 ，共二十四 頁 。球菌主要 為為 金黃色葡萄球菌 (
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