20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦缺血的ct、mr灌注成像(更新版)
【正文】 ，這是由單支小 動(dòng)脈分支閉塞或者亞臨床小梗死灶。ngz224。 rTTP、rMTT延長(zhǎng)伴rCBF下降、rCBV正?；蜉p降，可定為“腦梗死前期”的 腦缺血Ⅱ1期；若rCBV同時(shí)也下降則為Ⅱ2期. ※ 當(dāng)rCBF下降，rCBV正?；蛏?，提示腦組織仍有自調(diào)功能，即使沒(méi)有再灌 注，缺血的腦組織仍可恢復(fù)或存活。,簡(jiǎn)單歸納(guīn224。,CBF,CBV,MTT,TTP,DSA,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。i)分布區(qū)CBF下降和CBV升高，MTT和TTP見(jiàn)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。nqī)”I1期MR灌注加權(quán)成像（PWI）,T2WI,CBF,CBV,MTT,TTP,DSA,T2WI未見(jiàn)異常；CBF、CBV、MTT均未見(jiàn)異常；TTP值增高；DSA右側(cè)(y242。,“腦梗死前期(qi225。ngjūn)通過(guò)時(shí)間,TTP 達(dá)峰時(shí)間,灌注成像，是看腦組織微循環(huán)的灌注圖，更是看參數(shù)！,第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。其值越大意味著對(duì)比劑團(tuán)峰到達(dá)腦組織的時(shí)間越晚。o x236。d233。ng)連續(xù)掃描,利用這些層面的數(shù)據(jù)(sh249。 su224。nzh249。l249。ng),浙江省臺(tái)州醫(yī)院(yīyu224。ch233。EPI記錄(j236。,明確有無(wú)腦局部缺血灶（梗死前期缺血、梗死外圍的半暗帶） 對(duì)治療方法及結(jié)果的評(píng)價(jià) 了解腦血流動(dòng)力學(xué)功能信息（腦微循環(huán)狀態(tài)；對(duì)缺血灶分期(fēn qī)） 其他腦血管病之外的應(yīng)用，例如評(píng)價(jià)腦腫瘤等,腦灌注(gu224。)”成像 (指DSC),CBV計(jì)算(j236。nx237。)成像后處理,獲得(hu242。 局部平均通過(guò)時(shí)間（ regional mean transit time, rMTT ）指血液流經(jīng)血管結(jié)構(gòu)時(shí),包括動(dòng)脈、毛細(xì)血管(m225。 達(dá)峰時(shí)間（ time to peak, TTP）指對(duì)比劑至腦內(nèi)興趣區(qū)達(dá)到峰值的時(shí)間。)容量,MTT 平均(p237。)腦灌注壓下降引起腦局部血流動(dòng)力學(xué)異常改變 2 腦局部CCR失代償性低灌注所造成的神經(jīng)元功能改變 （這2個(gè)過(guò)程合稱(chēng)為梗死前期） 3 當(dāng)CBF下降超過(guò)CMR才發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)元形態(tài)學(xué)改變，即腦梗死,第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,“腦梗死前期(qi225。ngm224。DSA見(jiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄。)成像左顳枕區(qū)CBF、CBV較對(duì)側(cè)減低，而MTT、TTP明顯延遲，DSA示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞,第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ※ rTTP、rMTT延長(zhǎng)伴rCBF正常/微降以及rCBV升高，可定為“腦梗死前期”的 腦缺血I2期，此期由于Bayliss效應(yīng)致使CCR發(fā)揮作用。,CTP指導(dǎo)(zhǐdǎo)溶栓,CBV=CBF 不管病灶(b236。nzh249。,這樣(zh232。i)模型,DWI,MTT,CBV,第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。li225。ngli224。h242。∫ Ca(τ)d
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