【正文】 救程序進(jìn)行工作。四、搶救要求：搶救室專為病人設(shè)置，要求環(huán)境安靜，秩序井然，除醫(yī)務(wù)人員外，其他人員不得入內(nèi)。大搶救應(yīng)由本科主任或副主任醫(yī)師以上職稱的人員組織進(jìn)行。牙關(guān)緊閉、抽 搐的病人，可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷，同時(shí)暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥 品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。同時(shí)注意嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。（1）眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎。⑧ 便秘：與攝入量減少、不活動(dòng)等有關(guān)。患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離 措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。： ① 病房有危重病人時(shí)，當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士或主班護(hù)士報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。（6）、確認(rèn)胸引管開(kāi)放并引流通暢。高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)督查并簽名根據(jù)患者病情嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。評(píng)估和記錄壓瘡分期、部位、面積及處理。應(yīng)注意上氣道梗阻患者可能沒(méi)有喘鳴音特別是病情極重的患者。脈搏氧飽和度不能作為單獨(dú)呼吸判斷指標(biāo)、呼吸異常進(jìn)入晚期時(shí)才會(huì)明顯降低。四、病人病情加重時(shí)再評(píng)估，應(yīng)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，并落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施。1詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量，按要求每8h小結(jié)、24h總結(jié)。護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)、安排人力，必要時(shí)安排特護(hù)小組?；A(chǔ)護(hù)理⑴做好三短六潔、五到床頭（三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；九潔：頭發(fā)、口、手足、會(huì)陰、肛門(mén)、皮膚清潔；五到床頭：醫(yī)、護(hù)、飯、藥、水到病人床頭）。、（3）、關(guān)緊閉、抽搐的病人可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷、舌后綴。及時(shí)評(píng)估：包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽(yáng)性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。嚴(yán)密觀察病情：專人護(hù)理，對(duì)病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SpOCVP、末梢循環(huán)及大小便等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察；配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。⑷做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，每2h協(xié)助病員翻身、拍背、指導(dǎo)作深呼吸，以助分泌物排出。遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護(hù)48—72h更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報(bào)警、監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。對(duì)喪失語(yǔ)言能力但意識(shí)清楚患者，如氣管切開(kāi)或行氣管插管者，護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行交流、溝通。意識(shí)障礙患者使用Glasgow評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者意識(shí)障礙或昏迷程度。有無(wú)氣道梗阻，通過(guò)視診、觸診、聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)氣道梗阻的證據(jù)。（三）、心血管系統(tǒng)評(píng)估：心電監(jiān)護(hù)連接情況。異常排尿觀察、記錄及處理。（1）、迅速確認(rèn)氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。測(cè)定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓等。二、危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度 危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度 ，護(hù)理工作要責(zé)任到人。包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。③ 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與機(jī)體分解代謝增強(qiáng)、攝入減少有關(guān)。 ① 根據(jù)病人病情執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，安置病人適宜臥位。（3）皮膚護(hù)理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。并及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí) 行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全。工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)員，嚴(yán)密 觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。六、危重病人安全管理措施 危重病人安全管理措施 、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話通知接受科室，并護(hù)送病人至病房。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人的醫(yī)療安全，并保持工 作的連續(xù)性，嚴(yán)格交接班，確保安全。小搶救：由于各種疾病或外傷所致的輕度呼吸循環(huán)障礙，各種原因?qū)е碌妮p度休克，一過(guò)性驚厥或暈厥等對(duì)病人的生命體征產(chǎn)生影響時(shí)采取的治療措施，或病人出現(xiàn)一過(guò)性的明顯不適給予即刻處置并需要觀察變化一小時(shí)以上的可列為小搶救。搶救時(shí)如病人家屬或單位人員不在醫(yī)院，主管醫(yī)師應(yīng)立即通知家屬或單位，并報(bào)告醫(yī)務(wù)部加以協(xié)助。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。對(duì)張口呼吸病人用濕紗布蓋口部，出現(xiàn)抽搐時(shí)防舌咬傷。（九）注意保暖，使用熱水袋時(shí)水溫以50℃為宜，嚴(yán)防燙傷。針對(duì)這種心理狀況，我們?cè)谶M(jìn)行初期護(hù)理時(shí)盡量多與患者交談，溝通，并向患者介紹醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)讓家屬給予關(guān)懷與支持，使其有信心戰(zhàn)勝疾病。尿量能間接反映血容量情況，是臨床上最簡(jiǎn)單、可靠的指標(biāo)。，密切觀察創(chuàng)面的滲出情況，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)面的護(hù)理，及時(shí)更換床單和敷料，注意創(chuàng)面的顏色和氣味，觀察創(chuàng)面有無(wú)紅腫，敷料有無(wú)異味、皮溫、彈性，注意有無(wú)腫脹，詢問(wèn)疼痛情況。 在飲食上，給予高蛋白、高熱量含豐富維生素的流食、半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少量多餐，以保證機(jī)體的高代謝需求。護(hù)理中我們采用美國(guó)強(qiáng)生－快速血糖儀，采手指或耳朵一滴血的方法及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，每日早、中、晚三次，為防止誤差，每周對(duì)病人采靜脈血，實(shí)驗(yàn)室查空腹血糖對(duì)照，用試紙法測(cè)尿糖及定期實(shí)驗(yàn)室測(cè)尿糖對(duì)照作為參照，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)匯總并報(bào)告醫(yī)生，以便調(diào)整胰島素用量，使血糖基本控制在正常范圍內(nèi)。希望你能應(yīng)付