【正文】 應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。漏氣的原因常因為引流管連接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。隨著肺不斷膨脹，波動逐漸減少至停止。（六）心理護(hù)理做胸腔引流的患者，一般都是急診住院或者需要急診手術(shù)的患者，尤其是初次患者，由于對相關(guān)知識缺乏，感到惶恐不安。如（ppt11）右上方的引流瓶，胸腔內(nèi)的引流液通過引流管進(jìn)入引流瓶，因為胸腔隨著呼吸運(yùn)動會有壓力的變化，所以，可以看到水柱上下波動，一般波動范圍為 4 ~ 6 公分。（二）胸膜腔的解剖如（ppt4）圖片所示，胸膜腔是一個位于肺和胸壁之間的潛在腔隙，內(nèi)有少量漿液，可減少摩擦。指導(dǎo)病人及家屬在活動或搬動病人時注意保護(hù)引流管。3）術(shù)中污染嚴(yán)重者，胸腔引流時間可適當(dāng)延長，直至肺膨脹良好，胸液量少而清澈，無發(fā)熱等感染征象，方可撥管。一般情況下，水柱上下波動的范圍大約4～6cm。3）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm，防止瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔。2）保持水封瓶長玻璃管沒入水中3～4cm并直立。3）引流膿液膿腔最低點。二、目的將胸膜腔的氣體或液體排出；重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，促使肺復(fù)張；平衡胸腔兩側(cè)的壓力，預(yù)防縱隔移位及肺萎陷；觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。中量氣胸肺萎陷在30％～50％，而大量氣胸肺萎陷在50％以上）；需要使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血胸復(fù)發(fā)者；拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者。引流裝置：1）單瓶水封閉式引流：集液瓶（水封瓶）的橡膠瓶塞上有兩個孔，分別插入長、短玻璃管。5）若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即用雙鉗夾閉胸腔引流導(dǎo)管，并更換引流裝置。1）體位：病人取半坐臥位和經(jīng)常改變體位，依靠重力引流。正常者術(shù)后5小時內(nèi)每小時少于100ml，24小時少于500ml，顏色由鮮紅色逐步變?yōu)榈t色。5）氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音清晰，夾管24小時以上無氣急者。避免引流瓶過高，瓶內(nèi)引流液倒流引起逆行感染。二、胸腔閉式引流的適應(yīng)證（一）外傷性或自發(fā)性氣胸，肺萎縮大于 50% 者；（二）血胸；（三）膿胸；（四）心胸手術(shù)后的引流。四、注意事項影響引流的因素、引流異常的情況以及體位的選擇，是在臨床護(hù)理過程中尤其要格外注意的事項。正常胸腔負(fù)壓隨呼吸變動，引流管通暢時，水封瓶玻璃柱內(nèi)液面亦隨呼吸而上下移動，范圍為 4 ～ 6cm。第三篇：胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理常規(guī)保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。妥善固定：運(yùn)送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。拔管指征 : 48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。下床活動時，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。如水柱無波動或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時處理。鼓勵患兒進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。心胸外科第10 期