20xx年醫(yī)學(xué)專題—第14講-鎮(zhèn)痛藥重點(更新版)
【正文】 吸: ?降低呼吸中樞對CO2的敏感性治療量: 呼吸頻率(p237。)510mg,可持續(xù)45小時. ?鎮(zhèn)痛范圍廣,各種疼痛均有效.,第四頁，共二十四頁。,鎮(zhèn)痛藥 分類(fēn l232。第十四章,鎮(zhèn) 痛 藥,第一頁，共二十四頁。,第二頁，共二十四頁。 sh232。機制不明。)消化液分泌,可導(dǎo)致便秘. (2)膽道括約肌痙攣性收縮,使膽道內(nèi) 壓升高和誘發(fā)膽絞痛.？緩解 (3)支氣管收縮,可誘發(fā)哮喘發(fā)作. (4)膀胱括約肌張力提高,導(dǎo)致尿潴留,第十頁，共二十四頁。ng)產(chǎn)生耐受性和成癮性: 戒斷癥狀 成癮性與蘭斑核NA神經(jīng)原活動(放電)增加有關(guān),可樂定可抑制其放電. 3.過量可致急性中毒,出現(xiàn)昏迷,呼吸 深度抑制,瞳孔針尖樣縮小,尿潴留, 嚴重缺氧和血壓下降,呼吸麻痹.除 對癥治療外,尚可注射嗎啡對抗藥納 洛酮.,第十三頁，共二十四頁。,[應(yīng)用] 1.鎮(zhèn)痛: ?劇痛,如術(shù)后、創(chuàng)傷、燒傷等. ?內(nèi)臟絞痛如膽絞痛、腎絞痛宜合用 阿托品 ?應(yīng)慎用于分娩鎮(zhèn)痛,臨產(chǎn)前24小時 內(nèi)不宜應(yīng)用 2.麻醉前給藥 3.人工(r233。,芬太尼 鎮(zhèn)痛效力比嗎啡強100倍,作用發(fā)生快, 但持續(xù)時間較短.成癮性較輕.用于各 種劇痛和作為(zu242。n)受體拮抗劑: 納洛酮,納曲酮 競爭性阻斷阿片受體,用于嗎啡類 鎮(zhèn)痛藥急性中毒.,第二十三頁，共二十
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