【正文】 療肝風內(nèi)動痙攣抽搐；與安神藥配伍，治療浮陽上擾之煩躁不眠。本章藥物因功效主治之不同，可分為兩類：一類以平肝陽為主要作用，稱平肝潛陽藥；另一類以息肝風為主要作用，稱息風止痙藥。 本章藥物具有平肝潛陽、息風止痙及鎮(zhèn)靜安神等作用。 多作散劑吞服~；作卷煙吸，每日不超過 。 5~10g，搗碎。 潤肺止咳化痰。 紫菀 辛、甘、苦，溫。 6~10g。歸肺經(jīng)。蛤粉宜包煎。 清肺化痰，軟堅散結(jié)。 2～ 4 枚，沸水泡服或煎服。歸肺、胃、肝經(jīng)。用于痰熱咳喘，中風痰迷，驚癇癲狂。歸肝、胃經(jīng)。故肺虛喘促，脾虛腫滿，膀胱氣虛，小便不利者，忌用。臨床常配蘇子、桑白皮、杏仁等瀉肺平喘。本品有利尿、降壓作用，對神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜、安定、抗驚厥、鎮(zhèn)痛、降溫作用，對兔離體腸和子宮有興奮作用。治肺熱咳喘，常配地骨皮同用，如瀉白散。 【現(xiàn)代研究】本品含揮發(fā)油及皂苷、熊果酸等。本品味苦 能降，性寒能清，肅降肺氣而止咳。所含百部堿具有中樞性鎮(zhèn)咳作用，對組織胺所致的離體豚鼠支氣管平滑肌痙攣有松弛作用。本品有殺蟲之功，可制成殺蟲劑。 【功效與應用】 1．潤肺止咳，用于新久咳嗽，百日咳，肺癆咳嗽。本品含油脂，能潤燥滑腸，又能降泄肺氣以助大腸傳導。生用或微炒，用時搗碎。 9 【用法用量】煎服， 3~10g，宜打碎入煎。本品味苦能降，主入肺經(jīng)，降肺氣之上逆，兼能宣肺氣之郁滯，為治咳喘之要藥，隨證配伍可用于多種咳喘病證。 臨床應用時應審證求因，隨證選用不同的止咳、平喘藥，并配伍相應的藥物，方能標本兼顧，切不可見咳治咳，見喘治喘。 第二節(jié) 止咳平喘藥 本類藥物其味或辛或苦或甘，其性或溫或寒，其止咳平喘之理也就有宣肺、清肺、潤肺、降肺、斂肺及化痰之別。 2．利水消腫，用于腳氣浮腫及水腫等。 海藻 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為馬尾藻科植物海蒿子 Sargassum pallidum(Turn． )C． Ag． 或羊棲菜 S． fusiforme (Harv． )Setch． 的藻體。治痰火內(nèi)擾心煩不眠者，配枳實、半夏、茯苓，如溫膽湯。 竹茹 《名醫(yī)別錄》 為禾本科多年生常綠喬木或灌木植物青桿竹 Bambusa tuldoides Munro、大頭典竹 Sinocalamus beecheyanus(Munro)McClure var． pubescens P． F． Li 或淡竹 Phyllostachys nigra var． henonis Stapf 的莖的中間層。反烏頭。治肺癰咳吐膿血，配魚腥草、蘆根等同用?？蓡斡茫R床常配知母、浙貝母等同用。 瓜蔞 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物栝樓 Trichosanthes kirilowii Maxim． 和雙邊栝樓T． rosthornii Harms 的成熟果實。本品苦寒，清泄熱毒，開郁散結(jié)，治瘰疬，配玄參、牡蠣等，如消瘰丸。 浙貝母 《本草正》 為百合科多年生草本植物浙貝母 Fritillaria thunbergii Miq． 的 鱗莖。 2．清熱散結(jié)，用于瘰疬瘡腫及乳癰 、肺癰。生用。 此外，桔梗有載藥上行的作用，可作舟楫之劑，載諸藥上浮，臨床常在治療肺經(jīng)病變的方藥中，加入桔梗，以引藥上行。若痰阻氣滯，升降失司，胸膈痞悶者，配枳殼以升降氣機，理氣寬胸。 桔梗 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為桔?？贫嗄晟荼局参锝酃?Platycodon grandiflorum(Jaoq． )A． DC．的根。治痰濁中阻，胃氣上逆而噫氣嘔吐，胃脘痞硬者，配代赭石、半夏、生姜等，如旋覆代赭湯。歸肺，胃經(jīng)。本品外敷對皮膚粘膜有刺激，易發(fā)泡。本品能祛經(jīng)絡之痰，又能消腫散結(jié)，通絡止痛。生用或炒用。膽南星以牛膽汁制過，性涼。治風痰留滯經(jīng)絡，半身不遂，手足頑麻，口眼歪斜等，則配半夏、川烏、白附子等。有毒。對咳嗽中樞有抑制作用，可解除支氣管痙攣，并使支氣管分泌減少而有鎮(zhèn)咳祛痰作用。治癰疽發(fā)背、無名腫毒、毒蛇咬傷，以生品研末或鮮品搗敷。 3．消痞散結(jié)，用于心下痞，結(jié)胸，梅核氣等。由于痰濁內(nèi)阻，升降失常，胃氣上逆則惡心、嘔吐。辛溫而燥，善燥濕濁而化痰，為治濕痰要藥。取浸泡后的生半夏曬干，研成粉末，用姜汁、面粉調(diào)勻，經(jīng)發(fā)酵制成的，稱半夏曲。 溫燥之性的溫化寒痰藥，不宜用于熱痰、燥痰之證；藥性寒涼的清化熱痰藥、潤燥化痰藥，則不宜用于寒痰與濕痰證。主治熱痰證，如咳嗽氣喘，痰黃質(zhì)稠者。 某些溫燥之性強烈的化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者，宜慎用，否則有促使出血之虞。一般說來，化痰藥，主要用于痰多咳嗽或痰飲氣喘，咯痰不爽等證。痰、咳喘三者，在病機上相互影響。 凡具有祛除或消除痰濁作用的藥物，稱化痰藥；能制止或減輕咳嗽和喘息的藥物，稱止咳平喘藥。如痰停臟腑，阻于肺竅，則發(fā)為咳喘有痰；阻于胸中 則為胸痹；停于脘腹發(fā)為痞滿證； 若痰濁上蒙清竅可引起眩暈、癇證、癲狂；肝風夾痰上犯可致中 風、驚風；痰阻經(jīng)絡則可見肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互結(jié)形成瘰疬、癭瘤；痰凝肌肉，流注骨節(jié)發(fā)為陰疽流注等。此外，如癲癇、驚厥，眩暈、昏迷者，則當配平肝息風、開竅、安神藥；痰核，瘰疬，癭瘤者，配軟堅散結(jié)之品，陰疽流注者，配溫陽通滯散結(jié)之品。部分藥物質(zhì)潤，兼能潤燥；部分藥物味咸，兼能軟堅散 結(jié)。又因痰易阻滯氣機，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配理 氣藥同用，以加強化痰之功。取經(jīng)制后的半夏或法半夏，用竹瀝拌透陰干入藥，稱竹瀝半夏。本品入脾、肺二經(jīng)。胃氣以降為順。若胃氣虛嘔吐，則配人參、白蜜同用，補氣益胃以治其虛，如大半夏湯。本品內(nèi)服能消痰散結(jié)，外用能消腫止痛。 【現(xiàn)代研究】本品含 β 谷甾醇及葡萄糖 苷 ，多種氨基酸和揮發(fā)油、皂 苷 、辛辣性醇類、膽堿、 左旋麻黃堿等生物堿等。 【性味歸經(jīng)】苦、辛，溫。治風痰眩暈，配半夏、天麻等。外用適量。 白芥子 《名醫(yī)別錄》 為十字花科一年生或越年生草本植物白芥 Sinapis alba L． 的種子。 2．利氣散結(jié)，用于陰疽流注及痰阻經(jīng)絡關(guān)節(jié)之肢體麻木，關(guān)節(jié)腫痛等。用量不宜過大，過量易致胃腸炎，產(chǎn)生腹痛、腹瀉。 【性味歸經(jīng)】苦、辛、咸，微溫。本品不僅降肺氣，又善降胃氣而止嘔噫。所含黃酮苷對組織胺引起的動物支氣管痙攣有緩解作用， 并有較弱的利尿作用。風熱者，配桑葉、菊花、杏仁，如桑菊飲。臨床上常配以魚腥草，冬瓜仁等以加強清肺排膿之效。 川貝母 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為百合科多年生草本植物川貝母 Fritillaria cirrhosa D． Don，暗紫貝母 F． unibracteata Hsiao et K． C． Hsia，甘肅貝母 F． przewalskii Maxim． 或棱砂貝母 F． delavayi Franeh．的鱗莖。治痰熱較甚，可與蛇膽汁配伍，如成藥蛇膽川貝末。此外，還有降壓，興奮離體子宮及抗菌作用。 2．清熱散結(jié)，用于瘰疬，癭瘤，癰瘍瘡毒，肺癰等。此外還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。本品甘寒清潤，有清肺化痰之功，用于肺熱咳嗽，痰稠不易咯出之證 。本品能消腫散結(jié)。 【使用注意】本品性寒潤而滑腸，脾虛便溏及濕痰、寒痰者忌用。瓜蔞仁有致瀉作用。治肺熱咳嗽，痰黃稠者，常配瓜蔞、桑白皮等同用。 【現(xiàn)代研究】竹茹粉對白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌均有較強的抑制作用。治癭瘤，常配昆布、貝母等同用，如海藻玉壺湯；治瘰疬，常與夏枯草、玄參、連翹等同用，如內(nèi)消瘰疬丸。對枯草桿菌、單純皰疹病毒有抑制作用。因此，既有 外感內(nèi)傷之別，又有寒熱虛實之異。 【功效與應用】 1．止咳平喘，用于咳嗽氣喘。常配柏子仁、郁李仁等同用，如《世醫(yī)得 效方》五仁丸。 蘇子 《名醫(yī)別錄》 為唇形科草本植物紫蘇 Perilla frutescens(L． )Britt． 的成熟果實。 2．潤腸通便，用于腸燥便秘。歸肺經(jīng)。 2．殺蟲止癢，用于蟯蟲，陰道滴蟲，頭虱及疥癬等。 【現(xiàn)代 研究】本品含多種生物堿。 【功效與應用】 1．清肺化痰止咳，用于肺熱咳嗽。止咳宜炙用，止嘔宜生用。本品甘寒性降，主入肺經(jīng)，以瀉肺熱、平喘咳為專長。 【現(xiàn)代研究】含多種黃酮衍生物，如桑皮素、桑皮色烯素，桑根皮素等。常佐大棗以緩其性，如《金匱》葶藶大棗瀉肺湯。 【使用注意】本品性泄利易傷正，只宜于實證。有毒。 清熱豁痰，定驚利竅。 瓦楞子 咸，平。用于肺熱聲 啞，咽喉疼痛，咳嗽，燥熱便秘，頭痛目赤。歸肺經(jīng)。 10~15g。 白前 辛、苦，微溫。用于咳喘痰多色黃，外感風熱咳嗽有痰者。外用適量，煎湯薰洗。歸肺經(jīng)。用于哮喘痰嗽，帶下，白濁，遺尿尿頻。麻醉，用于外科手術(shù)。 凡以平定肝陽，息滅內(nèi)風為主要作用，主治肝陽上亢或 肝風內(nèi)動病證的藥物，稱平肝息風藥。多為介類、昆蟲等動物藥及礦物藥。主要用于治療肝陽上亢之眩暈耳鳴，肝火上炎之頭痛目赤，亦可見頭重足輕、腰膝酸軟等下虛之癥；或伴見急躁易怒、心悸、失眠等癥。用治肝腎陰虛，肝陽上亢眩暈證，常與生地黃、白芍、牡蠣等養(yǎng)陰、平肝藥物配伍；若肝陽獨亢而有熱象，見頭暈頭痛、煩躁 14 易怒者，可與夏枯草、鉤藤、菊花等清熱、 平肝藥物同用。平肝、清肝宜生用，外用點眼宜煅后水飛用。 【功效與應用】 1．平肝潛陽，用于肝陽上亢，頭暈目眩。本品味澀，煅用有收斂固澀作用。打碎生用，醋淬研粉用。代赭石重鎮(zhèn)降逆，既可降上逆之胃氣而止嘔、止呃、止噫，亦可降上逆之肺氣而平喘。 【用法用量】煎服， 10~30g，宜打碎先煎。 對中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用，對離體蛙心有抑制作用。而陰血不足之虛風內(nèi)動證非本章藥所主治。為治療驚風、癲癇、中風等肢體痙攣抽搐之要藥。本品入肝經(jīng)，善于清瀉肝火，故宜治肝火上炎之癥。磨汁或研粉服，每次 ~。 【功效與應用】 1．息風止痙，用于肝風內(nèi)動，驚癇抽搐。 此外，本品與蟬蛻、薄荷同用，可治療小兒夜啼，有涼肝止驚之效。 【性味歸經(jīng)】甘，平。 2．平抑肝陽，用于眩暈、頭痛。用治風濕痹痛關(guān)節(jié)屈伸不利者，多與秦艽、羌活、桑枝等祛風濕藥同用，如秦艽天麻湯。 天麻必須與密環(huán)菌共生，其生長繁殖過程中與密環(huán)菌結(jié)成極密切的營養(yǎng)關(guān) 系。地龍咸寒降泄，性走竄，既能息風止痙，又善清解高熱，故適用于高熱所致的狂躁，驚風抽搐，癲癇等癥。治療氣虛血滯，中風后經(jīng)絡不利、半身不遂、口眼歪斜等癥，常與黃芪、當歸、川芎等配伍，如補陽還五湯。 【使用注意】脾胃素弱，或無實熱之證者忌用。 全蝎 《蜀本草》 為鉗蝎科動物東亞鉗蝎 Buthus martensii Karsch 的干燥體。如用治小兒急驚風高熱、神昏、抽搐，常與羚羊角、鉤藤、天麻等清熱、息風藥物配伍?！夺t(yī)學衷中參西錄》以本品 10 枚，焙焦，分二次，黃酒下，消頜下腫硬。因本品有毒，用量不宜過大。并含三甲胺、甜菜堿、牛黃酸、軟脂酸、硬脂酸、膽甾醇、卵磷脂及銨鹽等。 【功效與應用】 1．息風止痙，用于痙攣抽搐。 3．通絡止痛，用于風濕頑痹、頑固性頭痛。蜈蚣水浸劑對結(jié)核桿菌及多種皮膚真菌有不同程度的抑制作用。 珍珠母 咸，寒。 平肝疏肝，祛風明目。 決明子 苦、甘，微寒。 息風止痙，祛風止痛，化痰散結(jié)。 3．了解其他安神藥的功效特點。 第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥 重鎮(zhèn)安神藥多為礦石、化石類藥物，質(zhì)重沉降。有毒。治小兒急驚風，常與牛黃、金蝎等同用，如牛黃散。 此外，本品可作丸 劑的外衣，能加強安神作用，并有防腐之功。 【現(xiàn)代研究】朱砂主含硫化汞（ HgS） ,有解毒防腐作用，外用能抑制或殺滅皮膚細菌和寄生蟲。 【功效與應用】 1．鎮(zhèn)驚安神，用于心神不寧、煩躁失眠、驚悸癲癇。磁石能養(yǎng)腎益精、聰耳明目，常用治肝腎虧虛所致的視力、聽力下降。本品很少生用，多煅后用。 【功效與應用】 1．鎮(zhèn)驚安神，用 于神志不安、心悸失眠、驚癇癲狂。治腎虛遺精、滑精，常與牡蠣、沙苑子、芡實等配伍，如金鎖固精丸。其所含鈣鹽被吸收后，有促進血液凝固、降低血管壁通透性及抑制骨骼肌興奮等作用。本品補養(yǎng)心肝陰血，寧心安神作用較強，是養(yǎng)心安神要藥。 【用法用量】煎服， 10~20 g。 遠志 《本經(jīng)》 24 為遠志科植物遠志 Polygala tenuifolia Willd. 或卵葉遠志 polygala sibirica L. 的根。 2．祛痰開竅，用于咳嗽痰多及痰阻 心竅之神志恍惚、驚癇發(fā)狂。一般生用。可收縮動物已孕和未孕子宮。 養(yǎng)心安神，潤腸通便。 養(yǎng)心安神，祛風通絡。 凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用的藥物，稱開竅藥。閉證多見口噤、握固、脈來有力。其氣味多辛香，有效成分易于揮發(fā) ，故內(nèi)服多只入丸散，僅個別藥可入煎劑。如蘇合香丸以之配伍蘇合香、丁香等同用，治療寒閉證?，F(xiàn)代臨床以麝香注射液皮下注射，治白癜風有效。 【現(xiàn)代研究】本品主含麝香酮。用松節(jié)油、樟腦等，經(jīng)化學方法合成者，稱“機制冰片”