【正文】 公司以棉籽油為原料(yu225。,2006/09/09,27,脂肪(zhīf225。,2006/09/09,25,碳水化合物,乙醇 Alcohol 乙醇代謝產(chǎn)熱可達7kcal/g，而不致引起滲透壓負荷和不從尿中損失，有的病人用后有舒適感，成人每日可給100g，但大量或長期輸入可抑制骨髓造血機能，對肝臟有毒性作用(zu242。,2006/09/09,23,碳水化合物,Name Tissue Km glucose Function GLUT 1 most tissues 1 mM Basal uptake of glucose (brain, red cells) GLUT 2 Liver 15 mM uptake and release of glucose Pancrease by the liver betacell glucose beta cells receptor GLUT 3 most tissues 1 mM Basal uptake GLUT 4 skeletal muscle 5 mM Insulinstimulated Adipose tissue Glucose uptake,Normal blood glucose concentration is 48 mM,第二十三頁，共一百零四頁。nz233。ng) (Lipid) 維生素 (Vitamines) 電解質(zhì) (Electrolytes) 微量元素 (Trace elements),七大(qī d224。,2006/09/09,13,NRS 2002,Is BMI 20.5? Yes No Has the patient lost weight within the last 3 months? Yes No Has the patient had a reduced dietary intake in the last week? Yes No 4. Is the patient severely ill?(e.g.ICU) Yes No → If“No“to all questions, rescreened at weekly intervals. → If“Yes“to any question, the final screening is performed.,Answer,Initial screening,第十三頁，共一百零四頁。10%,營養(yǎng)(y237。,2006/09/09,8,營養(yǎng)(y237。 流動門診患者 115% 門診留觀患者 2560% 住院患者 3565%,營養(yǎng)不良,第四頁，共一百零四頁。 如何進行營養(yǎng)支持？,病例(b236。昨天體溫39 oC，胃液500 ml，尿1500 ml，血尿淀粉酶升高(shēnɡ ɡāo)，血常規(guī)示W(wǎng)BC總數(shù)及中性WBC升高。)、營養(yǎng)素代謝障礙造成的如何營養(yǎng)狀態(tài)紊亂，包括營養(yǎng)過度。ngyǎng)篩查,第七頁，共一百零四頁。10% 女：（身高cm70）0.6177。,2006/09/09,12,MUST,0 (LOW) 1 (MEDIUM) 2 or more (HIGH) ROUTINE CLINICAL CARE OBSERVE TREAT,Acute disease effect Add a score of 2 if there has been or is likely to be no or nutritional intake for 5 days,Hospital refer to dietitian or implement local policies. Generally food first followed by food fortification and supplements Care Homes (as for hospital) Community (as for hospital),BMI (kg/m2) 0 : 20.0 1 : = 18.520.0 2 18.5,Weight loss in 36 months 0 : 10 %,Hospital document dietary and fluid intake for 3 days Care Homes (as for hospital) Community Repeat screening, e.g. from 6 mo (with dietary advice if necessary),Repeat screening Hospital every week Care Homes every month Community every year for special groups, e.g. those 75 y,第十二頁，共一百零四頁。,2006/09/09,18,水(Water) 碳水化合物(Carbohydrate) 氨基酸 (Amino acids) 脂肪(zhīf225。,2006/09/09,21,水,2/3原則(yu225。,第二十二頁，共一百零四頁。,第二十四頁，共一百零四頁。ng)） 肉豆蔻酸、棕櫚酸、硬脂酸、油 酸、亞油酸、亞麻酸,第二十六頁，共一百零四頁。,2006/09/09,30,脂肪(zhīf225。,2006/09/09,32,脂肪(zhīf225。ng),熱量計算 由于靜脈注射用脂肪乳劑需要添加卵磷脂作為乳化劑，甘油作為穩(wěn)定及等滲劑，因此制劑(zh236。蛋白質(zhì)，無論是攝入者還是分解而來，均需先轉(zhuǎn)變成糖才能(c225。,第三十七頁，共一百零四頁。 15AA(營養(yǎng)用): 14AA+半胱氨酸，無甘油，95個批號。 18AAII: 樂凡命，全蛋模式，精、組氨酸含量較高，無其它配方添加，6個廠家21個批號 18AAIII（18AA—F）:普通18氨基酸，EAA參照血漿模式，并加NEAA，5個廠家6個批號。,第四十頁，共一百零四頁。 磷： 與鈣形成骨骼，還以有機磷化合物的形式廣泛分 布于體內(nèi)，它是磷脂、磷蛋白、葡萄糖中間代謝 產(chǎn)物和核酸的組成部分，并參與氧化磷酸化過程， 形成 ATP。 一般微量元素在各種輸液中的痕跡量存在帶入體內(nèi)。u)輸液量125 ml/hr，不適用兒童及老人。li224。li224。min),第四十九頁，共一百零四頁。,2006/09/09,51,蛋白質(zhì),正常成人基礎(chǔ)(jīchǔ)需要量為 0.81.0g(0.15g氮)/kgi)營養(yǎng)學(xué)會2002年） 維生素B1 1.3mg 3mg 維生素B2 1.4mg 3.6mg 維生素B6 1.5mg 4mg 維生素B12 2.4?g 5?g 維生素C 100mg 100mg 泛酸 5mg 15mg 葉酸 400?g 400?g 煙酸 13mg 40mg,第五十二頁，共一百零四頁。nt237。ngyǎng)處方,四個需要量 液體、熱卡、蛋白質(zhì)(氮)、電解質(zhì) 三個比例 糖/脂肪(zhīf225。 然后將含有附加成份(ch233。,2006/09/09,63,PN,國內(nèi)近90％TPN仍然通過單瓶輸注方式給藥 ∵AIO 更有效：改善氮平衡作用(zu242。h),第六十五頁，共一百零四頁。,2006/09/09,70,全身情況：有無脫水(tuō shuǐ)、水腫、發(fā)熱、黃疸。),第七十一頁，共一百零四頁。) 20 days Transferrin (T189。血漿(xu232。),血漿(xu232。該參數(shù)受患者年齡、性別、水腫或脫水等因素影響。食物蛋白占排出肌酐 的20%。y236。ng)分解明顯↑。d。)、應(yīng)激 3035 1.52.0 90120:1 燒傷 3540 2.02.5 90120:1,第八十三頁，共一百零四頁。,2006/09/09,85,腫瘤(zhǒngli)病人,反對意見 營養(yǎng)支持后，腫瘤的生長(shēngzhǎng)為之活躍。d, 氮量為0.120.15g/kg)病人,營養(yǎng)(y237。ngy232。,2006/09/09,92,Txx，男，72kg，65歲，賁門癌根治術(shù)后10天，腸道功能未恢復(fù)，患者前一天之胃液300ml，尿液1500ml，其3L主要組成如下： 10%葡萄糖溶液1000ml 50%葡萄糖溶液200ml 7%凡命注射液250ml 10%脂肪(zhīf225。,2006/09/09,94,病例(b236。nb225。ngl236。)回顧,第九十八頁，共一百零四頁。,2006/09/09,103,其3L主要組成如下(r18AAIV: 加7.5%葡萄糖，2個廠家4個批號。,