手術(shù)室醫(yī)院感染管理措施(更新版)
【正文】 ，[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002,12(4):296第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理責(zé)任書**醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書手術(shù)室：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。因?yàn)橄词窒臼强刂漆t(yī)院感染最重要的措施之一，手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后均要洗手或采用消毒劑洗手，必要時(shí)戴一次性手套⑶。每月做空氣培養(yǎng)1次，使其菌落數(shù)按百級(jí)、千級(jí)、萬級(jí)手術(shù)間的標(biāo)準(zhǔn)分別控制在10CFU/m24CFU/ m64CFU/ m3以內(nèi)。因此抓好手術(shù)室的醫(yī)院感染管理是保證醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。九、嚴(yán)格一次性用品的管理，用后的一次性物品及時(shí)毀形，用含氯制劑作消毒預(yù)處理（并注明消毒液名稱，濃度、更換時(shí)間，并有記錄），防止“病源體”向外擴(kuò)散，造成醫(yī)院感染流行，處理品后的一次性物品由供應(yīng)室人員統(tǒng)一回收處理。三、工作人員戴口罩、帽子、穿洗手衣，換清潔拖鞋一律在更衣間進(jìn)間，不允許在手術(shù)間等處換衣服。否則均視為過期物品。方法 科室自查與院感染辦公室隨機(jī)抽查相結(jié)合，通過各種監(jiān)測(cè)查找原因，進(jìn)行分析，及時(shí)整改和總結(jié)。手術(shù)室也成立了四人的醫(yī)院感染管理小組，由科主任一名、副護(hù)士長一名、監(jiān)測(cè)員兩名組成，主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及平時(shí)醫(yī)院感染管理工作的督促，每周隨機(jī)抽查檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取補(bǔ)救措施。各手術(shù)間的拖把、抹布互不挪用，固定使用，用后以1：500優(yōu)氯凈浸泡消毒，晾曬以減少污染。3．4．2 一次性物品的貯存管理：一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，離地面30cm，柜內(nèi)清潔干操，通風(fēng)良好，室內(nèi)空氣含菌量3．4．3 一次性物品的回收管理：一次性物品使用后浸泡在1：500優(yōu)氯凈液內(nèi)30分鐘，回收全部送供應(yīng)室進(jìn)行無害化處理。科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)手術(shù)室特點(diǎn)的有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。護(hù)士長（簽名）： 醫(yī)院感染管理科 年 月 日 2008年10月30日 附：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章 罰則《醫(yī)院感染管理辦法》第六章 罰則（摘）第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分：（一）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；（三）違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；（四）違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；（五）未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；（六）未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監(jiān)測(cè)不夠及時(shí)，登記不全，未作監(jiān)測(cè)分析。隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
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