【正文】 抑郁標準，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標準。目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標準，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。（十六）重性精神病本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調。（4）發(fā)病后多為持續(xù)性的不對稱性受累。（十五）帕金森病:啟動隨意運動的速度緩慢。（1）臨床表現(xiàn)具備以下二項： ①貧血； ②黃疸；③脾腫大（脾已切除者除外）。（十一）惡性腫瘤（放、化療）不同部位惡性腫瘤有不同的癥狀，可根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像、內窺鏡、細胞學或病理活檢確診。（八）器官（肝臟、腎臟、心臟）移植后抗排異反應治療；、入院記錄、診斷證明書、出院小結。18mm，或肺動脈干20mm。 R/S或 R/Q 1。（六）慢性阻塞性肺氣腫（中度及中度以上）、門診或住院診療記錄；、咳痰、呼吸困難癥狀，有長期吸煙、職業(yè)粉塵、室內外空氣污染等危險因素接觸史；，同時符合下列條件之一： ①肺功能檢查（吸入支氣管擴張劑后）FEV1/FVC 70%； FEV1 50%預計值；②既往1年COPD急性加重次數(shù)（需住院治療） 2 次； ③伴慢性呼吸衰竭：PaO2 60mmHg(8 kpa)，PaCO2 50mmHg( kpa)；④伴肺動脈高壓、肺源性心臟病或有右心功能不全（符合下列條件之一）：:：橫徑15mm或右下肺動脈橫徑與支氣管橫徑比值，或經動態(tài)觀察較原右下肺動脈干增寬2mm以上。：（1）白蛋白（ALB）≤28g/L，A/G≤1；（2）總膽紅素（TBIL）≥51umol/L；（3）凝血酶原時間（PT）≥18S。③肝臟腫大：肝臟因淤血腫大常伴壓痛，持續(xù)慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出現(xiàn)黃疸、肝功能受損及大量腹水。（2）體征:①肺部濕性啰音。認定標準：同時具備（1）+（2）或（1）+（3）項即可。慢病患者如發(fā)生死亡，由各社保經辦機構予以注銷。異地人員的特殊慢性病門診醫(yī)療費，可將發(fā)票及門診處方寄至原單位，由單位負責辦理報銷手續(xù)?！堕T診特殊慢性病醫(yī)療證》由地區(qū)勞動和社會保障局統(tǒng)一制發(fā)。再由地區(qū)勞動和社會保障保障局提交地區(qū)慢性病專家鑒定小組進行評審。五、違規(guī)行為的處理（一）門診特定慢性病就醫(yī)服務與管理納入定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議管理，定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員要嚴格按照診療和用藥規(guī)范因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，不得開人情方、大處方，不得過度醫(yī)療。（四）居民醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療待遇。職工醫(yī)療保險參保人員個人賬戶資金用完后，方可享受特定慢性病門診待遇。遇有疑難或其他特殊情形的，從評審專家?guī)熘羞x擇相應學科的專家進行評審。（四）門診特定慢性病資格有效期按自然計算，即每年1月到12月末為一個參保，實行一年一審制度。涉嫌犯罪的，依法移送司法機關追究刑事責任。涉嫌犯罪的，依法移送司法機關追究刑事責任。門慢門特定點機構應根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》(衛(wèi)生部第53號令)的規(guī)定開具處方，每次處方藥品劑量以1個月為限。第二十三條 享受門特待遇人員應選擇一家定點單位刷卡就診購藥，需要變更的，應及時到醫(yī)療保險經辦機構辦理變更登記手續(xù)。第二十條門慢門特鑒定以資料審查為主，以特定檢查為補充。門特鑒定申請不受時間限制。參保人員在惡性腫瘤康復期內使用惡性腫瘤輔助藥品和實施基礎檢查的，其職工醫(yī)保費用限額為10000元/，其中統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%；居民醫(yī)保費用限額為6000元/，其中統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%。以上病種及待遇標準，統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%。調整后門慢病種及待遇是：甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、萎縮性胃炎,1200元/；支氣管哮喘、支氣管擴張癥、類風濕關節(jié)炎、潰瘍性結腸炎、前列腺增生、強直性脊柱炎、克羅恩病、癲癇,1600元/；高血壓Ⅱ、Ⅲ期（合并靶器官損害、并發(fā)癥）、糖尿?。ê喜⒙愿腥净蛴行摹⒛I、眼、神經系統(tǒng)并發(fā)癥）、冠心病、病態(tài)竇房結綜合癥、腦梗死后遺癥、系統(tǒng)性硬皮病、慢支合并肺氣腫、慢性心功能不全，2000元/。第六條 門慢門特實行定點管理。第一篇：關于印發(fā)《宿遷市基本醫(yī)療保險門診特定 慢性病門診特殊病管理辦法》關于印發(fā)《宿遷市基本醫(yī)療保險門診特定 慢性病門診特殊病管理辦法》的通知時間:20150116 14:57:42 作者: 來源: 瀏覽次數(shù)：965 各縣（區(qū)）人力資源和社會保障局:為加強門診特定慢性病、門診特殊病管理，規(guī)范鑒定流程，明確鑒定和待遇標準，我們制定了《宿遷市基本醫(yī)療保險門診特定慢性病門診特殊病管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。門慢門特鑒定專家應從專家?guī)熘须S機抽取。增加甲狀腺功能減退癥、克羅恩病門慢病種及待遇。調整后門特病種及待遇是：血管支架術后抗凝治療，10000元/，待遇期為一年，到期自動終止；腎病綜合癥、慢性腎炎、重癥精神病（包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥）、肺心病、慢性肝炎（肝功能失代償期）、再生障礙性貧血，20000元/。第十三條 增加惡性腫瘤康復期待遇。第三章 申報及鑒定第十六條 參保人員應在每季度前2個月向當?shù)蒯t(yī)療保險經辦機構或人力資源社會保障服務所提出門慢鑒定申請。第十九條醫(yī)療保險經辦機構應按下列程序進行門慢門特鑒定工作：依照《宿遷市醫(yī)療保險門慢門特鑒定標準》對申報人員診治資料進行初審；對初審合格人員，填寫《宿遷市醫(yī)療保險門慢門特鑒定申請表》；按病種從專家?guī)熘须S機抽取專家組成鑒定小組，進行鑒定；對鑒定符合享受門慢門特待遇人員進行公示；公示期滿，醫(yī)療保險經辦機構為享受門慢門特待遇人員辦理《宿遷市基本醫(yī)療保險特定慢性病就診證》、宿遷市基本醫(yī)療保險特殊病種就診證》作為就診、購藥憑證。凡發(fā)生用藥和診療項目與病種不符的費用以及擅自使用超出《宿遷市基本醫(yī)療保險門慢門特藥品及診療目錄》的費用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。第二十五條 門慢門特用藥實行定量管理。造成醫(yī)療保險基金損失的,人力資源和社會保障部門應依法予以追回。造成醫(yī)療保險基金損失的，人力資源和社會保障部門應依法予以追回。（三）門診特定慢性病實行“三定”管理，即限定病種申報數(shù)量、限定定點就診醫(yī)院、限定用藥范圍及診療項目，每個參保人員最多可申報3種門診特定慢性病種，可選擇一家定點醫(yī)療機構作為慢性病定點就診醫(yī)院，用藥范圍按《百色市基本醫(yī)療保險門診特定慢性病診斷標準和用藥及診療項目范圍》的有關規(guī)定。每月由經辦機構組織評審小組對門診特定慢性病申請材料進行評審，原則上對經復核達到診斷標準要求、材料真實齊全的，即確認申請人享受門診特定慢性病待遇資格。（三）職工醫(yī)療保險門診特定慢性病醫(yī)療待遇。在市外未安裝開通我市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)終端的慢性病定點醫(yī)院發(fā)生的費用，由參保人員現(xiàn)金支付后，憑醫(yī)療保險證、社會保障卡、特定慢性病受理登記卡、醫(yī)療費收據(jù)、門診醫(yī)療費用清單或門診病歷，在規(guī)定的時間內向參保地醫(yī)療保險經辦機構申報支付。與職工醫(yī)療保險相同?！堕T診特殊慢性病審批表》(網址:)，至居住地所選定點醫(yī)療機構認定后，將《審批表》及上述相關資料一并寄至原單位，由原單位統(tǒng)一報送至相應勞動和社會保障行政部門。經地區(qū)勞動和社會保障局評審確認后的慢性病患者名單，由各級社會保險經辦機構進行注冊登記，確認的花名冊一式三份，分別由勞動和社會保障局、社會保險經辦機構、醫(yī)療機構存檔備查。發(fā)生的醫(yī)療費用直接與定點醫(yī)療機構按規(guī)定結算。3.《門診特殊慢性病醫(yī)療證》由各社保經辦機構組織專人負責年審，每年13月審核，各參保單位負責收集木單位職工慢性病醫(yī)療證統(tǒng)一進行年審。（1）提供診斷證明、門診或住院診療記錄；（2）心電圖檢查：符合心肌梗死（ST段抬高、病理性Q波、T波倒臵及其動態(tài)改變）的心電圖至少2份；（3）心酶譜檢查：肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK－MB）、肌鈣蛋白I和T等血清酶檢測結果符合心梗變化。④少尿及腎功能損害癥狀。②頸靜脈征：頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰時的主要體征，肝頸靜脈反流征陽性則更具特征性。（四）肝硬化失代償期既往有肝硬化失代償期半年以上的病史資料，包括入院記錄或門、急診就診病歷資料，有導致肝硬化的病因（如慢性病毒性肝炎等）且伴以下情況者：（1）鋇餐或胃鏡下提示食管和/或胃底靜脈曲張（Ⅰ度或以上）（2）B超、CT、MR提示有脾大（成年男女厚徑分別超過4cm、或傳統(tǒng)長徑超過8cm，最大長徑超過11cm；在沒有脾下垂的情況下，脾下極超過肋下和門靜脈增寬≥14mm）；（3）二至三系血細胞減少：白細胞≤10/L，血紅蛋白≤100g/L,血小板≤8010/L（2次或以上不同日的檢驗結果）；符合以上任何2條為符合標準1。認定標準：同時具備（1）+（2）+（3）+（5）或（1）+（2）+（4）+（5）項即可。 V1+S V5。 2。認定標準：同時具備（1）+（2）+（4）、（1）+（2）+（5）（1）+（3）+（4）或（1）+（3）+（5）即可。備注：①血糖是指靜脈血漿或血清葡萄糖； ②以上條件不包括應激狀態(tài)下的一次性血糖升高； ③妊娠期糖尿病或妊娠期間發(fā)現(xiàn)的血糖升高須待產后6周以后作檢查才能認定。認定標準：符合（1）+（2）項并提供診斷證明、門診或住院治療記錄、上述檢查檢驗報告即可。認定標準：同時具備以上3項即可。（3）逐漸進展。認定標準：具備診斷證明、門診或住院診療記錄，同時符合上述5項即可。【排除標準】排除器質性精神障礙、精神活性物質和非成癮特所致精神障礙。（4）雙相障礙，目前為輕抑郁。（8）其他或待分類的雙相障礙?！静〕虡藴省糠习Y狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)3個月?！九懦龢藴省颗懦髻|性精神障礙、精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙?！菊f明】我國常用Wechsler智力測驗測評智商，并建議用兒童社會適應行為量表測評社會功能。（十八）腦血管疾病后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）（如：腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血、顱內靜脈系統(tǒng)血栓形成、顱內動脈瘤、顱內血管畸形、腦動脈炎等）病史資料、診斷證明、半年以上的門診或住院診治記錄；、MRI或血管造影等輔助檢查證實；、住院治療后仍遺留以下一種或多種肢體功能障礙者。第三條本管理辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。第四章相關獎懲第一條1．主任未及時對慢性病管理的實施進行督導，在慢性病管理過程中出現(xiàn)問題，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/