20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭-2-5(更新版)
【正文】 九頁，共七十一頁。,第五十七頁，共七十一頁。 （二）體征 早期兩肺多無陽性體征，中期可聞濕啰音， 晚期除廣泛濕啰音外，可出現(xiàn)濁音及實變體征,（一）癥狀(zh232。,（二）發(fā)病(fā b236。ngyīn),嚴(yán)重(y225。i)功能正常情況下，由于肺外或肺的嚴(yán)重疾病而繼發(fā)的急性、進行性呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥性呼吸衰竭。ng)小結(jié),▲慢性呼吸衰竭是在慢性肺部病變基礎(chǔ)上合并 PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg ▲臨床主要表現(xiàn)為缺氧、CO2潴留；若同時有精神 神經(jīng)癥狀，即肺性腦病，常由CO2潴留所致 ▲I型呼吸衰竭治療(zh236。,第四十五頁，共七十一頁。,第四十四頁，共七十一頁。,8．飲食(yǐnsh237。ng 224。,5．配合藥物治療 （1）抗生素：同“慢支”護理 （2）呼吸興奮劑：靜滴速度不宜(b249。,六、護理(h249。o)的抗生素 （五）并發(fā)癥治療 休克、上消化道出血、DIC的治療,第三十頁，共七十一頁。n) 3．建立人工氣道（必要時）,為什么氣道通暢(tōngch224。,制定(zh236。)及診斷,第二十二頁，共七十一頁。,臨床表現(xiàn)主要與缺氧和高碳酸血癥有關(guān) 呼吸困難：最早，最突出的癥狀 發(fā)紺：紫紺是缺氧的典型表現(xiàn) 精神神經(jīng)癥狀：肺性腦病又稱二氧化碳(232。ixi232。n)潴留對機體影響,第十四頁，共七十一頁。o) 是低氧血癥最常見原因 3．彌散障礙 導(dǎo)致單純性缺氧,第十二頁，共七十一頁。,一、病因與發(fā)病(fā b236。,病例(b236。球結(jié)膜(ji233。n x236。n)護理,第一頁，共七十一頁。ng)呼吸衰竭 ▲急性呼吸衰竭,第二頁，共七十一頁。nɡ ɡū)病人,第五頁，共七十一頁。實驗室檢查：WBC14.5109/L，動脈血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。ngyīn)是什么？ 4.呼吸衰竭分幾型？,第七頁，共七十一頁。,第十頁，共七十一頁。嚴(yán)重缺O(jiān)2可導(dǎo)致煩躁、譫妄、昏迷 （2）CO2潴留可引起精神神經(jīng)癥狀,（四）缺氧和二氧化碳潴留對機體(jītǐ)影響,第十三頁，共七十一頁。,（四）缺氧和二氧化碳(232。y232。n)麻醉,第十九頁，共七十一頁。),第二十三頁，共七十一頁。,四、治療(zh236。)通氣,（二）增加(zēngjiā)通氣,第二十八頁，共七十一頁。,1．氣體交換受損 與通氣不足、肺內(nèi)分流 增加、通氣/血流失調(diào)和彌散(m237。x249。 （3）慎用抑制呼吸類藥物,第三十七頁，共七十一頁。,（3）吸氧護理 （4）用藥(y242。,第四十二頁，共七十一頁。)分析,1．診斷分析 該病人咳嗽、咳痰伴氣喘15年，桶狀胸，符合COPD診斷。ng)變化情況,病例(b236。,第四十八頁，共七十一頁。,評估(p237。nzh242。o x236。,三、檢查(jiǎnch225。ng)：動態(tài)測定肺容量、肺活量、 殘氣、功能殘氣隨病情加重均減少，肺順應(yīng) 性降低 4．血流動力學(xué)測定：肺動脈壓增高，肺動脈壓 與肺毛細血管楔壓差增加。ng)計劃,第六十頁，共七十一頁。o),第六十二頁，共七十一頁。lǐ),與慢性呼吸衰竭護理(h249。,課堂(k232。ir243。ng
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