20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸波形及環(huán)圖分析分析(更新版)
【正文】 升 （AB）， PV loops 變寬。i)壓均升高 原因：順應(yīng)性降低（ARDS）,第二十六頁，共六十二頁。)容積不能回到基線 常見原因：回路或氣管內(nèi)插管漏氣,第二十三頁，共六十二頁。ng)）下的波形變化,第二十頁，共六十二頁。)正壓通氣，負(fù)壓代表自發(fā)呼吸力，縱軸代表潮氣量,強制(qi225。 D至E點平臺壓力，需要擴(kuò)張肺泡的壓力。)吸入容量，除非存在著漏氣。,流速(li,Normal Timebased Curves（1）,容量(r243。ng)的呼吸波形和環(huán) 三、異常的呼吸波形和環(huán) 四、常見Modes of Ventilation 的波形 五、waveform analysis 的臨床意義 六、總結(jié)與展望,第三頁，共六十二頁。nɡ)分析 Ventilator Waveform Analysis,第一頁，共六十二頁。n) 呼吸機將某一參數(shù)隨時間或另一參數(shù)的變化而變化的關(guān)系繪制成曲線或環(huán)，實時地顯示在屏幕上，稱之為機械通氣的呼吸波形。,Normal Timebased Curves（2）,壓力(yāl236。jiān),1,4,5,3,2,圖1 流速曲線（方波）機械呼吸,吸氣相,呼氣相,第九頁，共六十二頁。jiān),TIME,第十二頁，共六十二頁。 E點呼氣開始。,PressureVolume Loop,Controlled,Assisted,Spontaneous,Vol (ml),Paw (cm H2O),I: Inspiration E: Expiration,I,E,E,E,I,I,第十九頁，共六十二頁。,Abnormal FlowTime Curve（2）,Air trapping ——氣體陷閉and autoPEEP （1）黃色為正常波形：呼氣流速回到基線（下一次吸氣之前） （2）紅色為異常波形：呼氣流速未回到基線，表明存在氣體陷閉和autoPEEP。n)原因主動呼氣,第二十四頁，共六十二頁。n)的異常環(huán) Common Abnormal Loops,１、PressureVolume Loops ２、FlowVolume Loops,第二十七頁，共六十二頁。ngli224。u q236。n)：呼氣末流速未能回到 0基線，從而產(chǎn)生氣體陷閉和 autoPEEP 。,２、AssistedMode (Volumetargeted ventilation),主要特點： “assisted” 意指(y236。,５、SIMV+PS+PEEP,flowtime 和 volumetime curves基本相似(xiānɡ s236。jiān)曲線 1.鑒別呼吸類型 2.壓力支持通氣 3.估算平臺壓 4.評估吸氣觸發(fā) 5.評價整個呼吸時相，調(diào)節(jié)峰流速 6.測算靜態(tài)呼吸力學(xué)參數(shù)（C、R）,容量時間曲線 判斷肺內(nèi)氣體是否存在泄漏 是否存在用力呼氣,第四十四頁，共六十二頁。)與展望,第四十六頁，共六十二頁。,Response to Bronchodilator,Before,Time (sec),Flow (L/min),PEFR,After,Long TE,Higher PEFR,Shorter TE,第五十四頁，共六十二頁。o)或診斷的工具（We tend to look at them, but not use them as therapeutic or diagnostic tools） 一些波形的相關(guān)性尚未明確 需要大量文獻(xiàn)判定他們的價值,第六十頁，共六十二頁。常見原因：氣道阻力增加（氣管內(nèi)黏液增加或分泌物聚集）。
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