20xx年醫(yī)學專題—內(nèi)風濕關節(jié)炎(更新版)
【正文】 脹，持續(xù)時間至少6周； 對稱性關節(jié)腫脹，持續(xù)時間至少6周； 有皮下結(jié)節(jié)； 血清類風濕因子(yīnzǐ)含量增加； 手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙的狹窄）,第十七頁，共四十頁。,實驗室和其他(q237。ng)：多見于較晚期患者。,關節(jié)表現(xiàn)： （1）晨僵（1小時）：≥95%患者出現(xiàn)。結(jié)節(jié)中心為纖維素樣壞死組織，被大量炎細胞浸潤（淋巴細胞和漿細胞）所形成。ng)。,發(fā)病(fā b236。可產(chǎn)生多種細胞(x236。B 細胞主要通過產(chǎn)生自身抗體來參與病變部位的免疫反應，同時部分B細胞有抗原逞遞作用。bāo)免疫與體液免疫均參加致病,第四頁，共四十頁。n x236。,病因(b236。ng)中起了重要作用,T細胞是關節(jié)炎發(fā)生和發(fā)展所必需的。)——抗原呈遞細胞,主要是巨噬細胞(x236。bāo)存在的情況下，極少量的超抗原即可有效地刺激T細胞(x236。,第八頁，共四十頁。,病理(b236。)組織，累及中、小動脈和靜脈。ng)：常是最早的癥狀，最常出現(xiàn)于腕、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)，次足趾、膝、踝、肘、肩等。 （5）特殊關節(jié) 頸椎、肩關節(jié)、顳頜關節(jié) （6）關節(jié)功能障礙：分4級,第十四頁，共四十頁。 C反應蛋白(CRP)：反映炎癥活動和治療效果的可靠指標。)診斷,SLE：關節(jié)炎少有(shǎo yǒu)變形，有多系統(tǒng)損傷，有特殊抗體等； 強直性脊柱炎（AS）：青壯年，非對稱下肢大關節(jié)多見，95%HLA—B27（+），RF（—）。)腫痛和關節(jié)(guānji233。ow249。 （９）環(huán)孢A：抑制、改變Ｔ細胞的生長和反應。o)尚在觀察中。)治療,關節(jié)置換(zh236。,第二十七頁，共四十頁。,第三十五頁，共四十頁。類風濕關節(jié)炎(rheumatoid arthritis, RA)是一種表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)性慢性炎癥的全身
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