【正文】 目的一切等費(fèi)用；；（3）肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費(fèi)用；（4）打架斗毆、犯罪行為、酗酒鬧事、吸毒、犯罪、性病等；（5）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械的費(fèi)用；（6）自請醫(yī)生、自購藥品（包括指名索要藥品）、未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診及使用非基本藥物的費(fèi)用等；（7）各種留院觀察、家庭病床費(fèi)用；（8）就診車旅費(fèi)、會診費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)；（9）住院期間的陪床費(fèi)、手術(shù)病人安全保險費(fèi)和本人要求享受的特殊病房、特殊護(hù)理費(fèi)；（10）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由責(zé)任方（人）承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。第二十二條 醫(yī)療費(fèi)的報銷（減免）必須按現(xiàn)行的醫(yī)療價格標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的合作醫(yī)療藥物目錄執(zhí)行。由縣（特區(qū)）財政每年另行安排專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，并列入縣財政預(yù)算。（四）協(xié)助選舉農(nóng)村居民代表參加合作醫(yī)療監(jiān)督委員會。第四章權(quán)利與義務(wù)第十一條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保對象及其享有的權(quán)利：（一）凡在本市范圍內(nèi)參加合作醫(yī)療試點(diǎn)縣（特區(qū)、區(qū)）居住的農(nóng)業(yè)戶口居民享有自愿入保權(quán)利（包括各種原因失去土地后農(nóng)轉(zhuǎn)非，但現(xiàn)在仍從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的居民；流入本縣居住半年以上農(nóng)民；外出務(wù)工的農(nóng)民）。第三章 醫(yī)療服務(wù)第七條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并注冊；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)、藥的衛(wèi)生技術(shù)人員，必須具備規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格。（十）編制部門：負(fù)責(zé)各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)及人員的審批配置工作，明確機(jī)構(gòu)級別性質(zhì)及人員身份，確保各級管理機(jī)構(gòu)能順利開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。（三）民政部門：負(fù)責(zé)組織農(nóng)村貧困戶、五保戶、優(yōu)撫對象參加合作醫(yī)療，擬定醫(yī)療救助辦法，核實(shí)、審批救助對象，并按規(guī)定代繳參合金。（5）監(jiān)督村衛(wèi)生室或服務(wù)點(diǎn)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。（11）定期張榜公布基金籌資及減免（報銷）等資金補(bǔ)償情況等。（3）協(xié)助籌資合作醫(yī)療基金，注冊填發(fā)合作醫(yī)療證。（一）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管委的工作職責(zé)：（1）領(lǐng)導(dǎo)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理工作。（6）資金預(yù)、結(jié)算、審核報銷醫(yī)藥費(fèi)用、定期公布合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用情況。（7）及時研究協(xié)調(diào)解決合作醫(yī)療運(yùn)行中遇到的困難和問題，使合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大效益，公平、公開、公正地補(bǔ)償合作醫(yī)療參加者的醫(yī)療費(fèi)用，維護(hù)參保者權(quán)益?？h（特區(qū)）合管委主任由政府縣（區(qū)）長任主任，分管副縣（區(qū)）長任副主任，縣政府辦、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、教育、財政、發(fā)改、人事、人口與計劃生育、民政、民宗、扶貧、物價、審計等部門領(lǐng)導(dǎo)組成。第三條 各級人民政府要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入本級政府重要的工作議事日程或納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，負(fù)責(zé)制定當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案和細(xì)則,擬定發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施計劃等。三是調(diào)整部分補(bǔ)償比例。把這筆基金用有從業(yè)人員熟悉合作醫(yī)療的政策性文件、操作流程和辦事規(guī)則，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊伍。狠抓醫(yī)療衛(wèi)生單位管理和服務(wù)，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量和水平。通過廣泛宣傳，使廣大農(nóng)民群眾感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民生活質(zhì)量的德政工程和民心工程。通過調(diào)查，全面掌握了農(nóng)民住院人數(shù)、住院費(fèi)用、疾病類型等情況，根據(jù)調(diào)查，研究制定了《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法(試行)》，辦法規(guī)定:農(nóng)民參加合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)以戶為單位，每人每年交納10元，中央財政補(bǔ)助10元，自治區(qū)財政和縣財政補(bǔ)助10元，每人每年共籌資30元，其中，個人繳納的10元中的5元用于建立個人家庭帳戶，對合作醫(yī)療個人家庭帳戶的5元，因人而宜，具體操作上規(guī)定可用于門診治療，也可用于購買藥品，如未支出，全部結(jié)轉(zhuǎn)滾存到下使用。二、主要做法（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生、財政、審計、物價等部門要按照各自的分工和任務(wù)，切實(shí)履行好工作職責(zé)，共同推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實(shí)施。因此，必須從制度上不斷加以完善。在推行過程中，又不允許搭車收費(fèi)，要求做到的程序較為規(guī)范，而且，收費(fèi)工作必須在短短數(shù)十天內(nèi)完成，時間緊，任務(wù)重。第三，要切實(shí)增強(qiáng)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的針對性。三是突出了以大病統(tǒng)籌為主。這些問題是各地在試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的共性問題，其中也有我們在今后工作中回避不了的問題，因此，必須切實(shí)增強(qiáng)預(yù)見性，正視困難和問題，精心操作，充分認(rèn)識它的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，帶著對群眾真實(shí)樸素的感情，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，切實(shí)把這項(xiàng)工作作為全區(qū)當(dāng)前一件十分重要的大事抓緊抓好。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作政策性強(qiáng)，涉及面廣，技術(shù)要求高，各項(xiàng)制度建設(shè)才剛剛起步，還面臨許多困難與問題。第一，要充分認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。四是農(nóng)村醫(yī)療救助制度不完善，農(nóng)民健康意識、互助共濟(jì)意識不強(qiáng)，等等。體現(xiàn)了政府出大頭，農(nóng)民得實(shí)惠的實(shí)際效應(yīng)。對于特困戶、五保戶，交不起合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的，或者是自付醫(yī)療費(fèi)用而無法承擔(dān)的，國家通過民政部門資助，以兼顧特困群體的特殊情況。居巢區(qū)65萬多農(nóng)村人口中，有長期外出戶、五保戶、特困戶農(nóng)民、暫時有困難的農(nóng)戶，甚至還有不明事理的難纏戶，收費(fèi)困難的確很多。這些傾向性問題都將考驗(yàn)我們的具體經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，如何在堅持按程序、按規(guī)矩辦事、認(rèn)真履行職責(zé)的同時，進(jìn)一步簡化手續(xù)、方便群眾，把合作醫(yī)療的好處通過我們的具體工作充分體現(xiàn)出來。堅持一把手親自抓，分管負(fù)責(zé)人具體抓，目標(biāo)明確，責(zé)任到人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來了一些實(shí)實(shí)在在的好處，受到了廣大農(nóng)民的歡迎。為了制定與我縣實(shí)際相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案，我們組織人員分別對高莊鄉(xiāng)、靈沙鄉(xiāng)、城關(guān)鎮(zhèn)、姚伏鎮(zhèn)、黃渠橋鎮(zhèn)5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的21個行政村，2637名農(nóng)民2001年至2002年住院費(fèi)用情況進(jìn)行了基線調(diào)查。制作了專題宣傳片8期，印發(fā)了《致農(nóng)民群眾的一封信》6萬份，發(fā)放宣傳資料2萬份，制作宣傳欄或黑板報168期，刷寫標(biāo)語58條。為確保合作醫(yī)療制度落到實(shí)處，我縣一是將農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩個文明工作考核之中，明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政一把手為第一責(zé)任人，制定了具體的工作目標(biāo)；二是建立了縣級領(lǐng)導(dǎo)包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包村、村干部包隊、隊干部和黨員包戶的聯(lián)系責(zé)任制；三是明確了衛(wèi)生職能部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人與衛(wèi)生局簽訂了責(zé)任狀；衛(wèi)生局機(jī)關(guān)實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)管片，干部聯(lián)系12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的工作責(zé)任制。截止目前，我縣共籌集合作醫(yī)療基金524萬元，其中，中央財政補(bǔ)助155萬元，自治區(qū)財政補(bǔ)助138萬元，縣財政配套92萬元，農(nóng)民上繳139萬元。根據(jù)“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”的原則，依據(jù)住院費(fèi)用支付情況，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定不同的起付線，即一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線調(diào)整為150元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。第三條 實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度必須堅持農(nóng)村居民自愿參加，多方籌資，以收定支，保障適度，收支平衡，略有節(jié)余，科學(xué)管理，定期審計和農(nóng)民代表參與監(jiān)督的原則。二、成立縣（特區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱縣合管委）。（6）完善各項(xiàng)管理規(guī)章制度。（5）組織管理人員培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、工作研討、考核獎懲等。合管委主任由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長任主任，分管副鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長任副主任，成員由衛(wèi)生院、財政所、民政、婦聯(lián)、村委會等單位負(fù)責(zé)人組成，管理委員會下設(shè)辦公室（以下簡稱鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦），辦公室設(shè)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，人員由23人組成。（2）組織實(shí)施鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管委的決議、決定。（10）按時上報報表等相關(guān)資料。（4）及時協(xié)調(diào)解決本村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中出現(xiàn)的問題和糾紛。（二）財政部門：負(fù)責(zé)保證合作醫(yī)療財政補(bǔ)助資金足額到位，落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)，制定具體資金管理辦法，負(fù)責(zé)對縣（特區(qū)）合管中心資金管理進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。（九）發(fā)改部門：負(fù)責(zé)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃，加大對農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投資力度，制定促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的政策措施。（十七）紅十字部門：負(fù)責(zé)對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的貧困農(nóng)民解難籌資難問題，協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作。第十條 對全市各級各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動態(tài)管理，對違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。（三）協(xié)助宣傳和動員家庭成員及村民參加合作醫(yī)療。第十六條 縣（特區(qū)）合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)不得從合作醫(yī)療補(bǔ)助資金中提取。第二十一條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行縣級統(tǒng)籌、分級核算、總量控制、節(jié)余轉(zhuǎn)用的原則實(shí)行管理。第二十八條 不予補(bǔ)償范圍（1）因公受傷、打工受傷、交通事故、醫(yī)療事故、違反操作規(guī)程所致意外、他傷、計劃生育手術(shù)及其后遺癥等應(yīng)由責(zé)任方（人）承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。（六）監(jiān)督檢查定期公布合作醫(yī)療基金收支、使用情況?？h（特區(qū)）合管會每年向縣（特區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會匯報一次以上工作情況，主動接受監(jiān)督。（四）私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方、檢查報告或自行開方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護(hù)人員作假的。（四）不嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，虛開發(fā)票，造成合作醫(yī)療資金損失的。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開展的有效途徑。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照?？顚Ｓ谩魞Υ妗⒁允斩ㄖ?、保障適度的原則,對于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理,并在國有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶,嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行,確保了資金運(yùn)行安全。據(jù)調(diào)查估計,縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。在調(diào)查過程中,不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費(fèi)用計價心里沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。調(diào)查中我們還了解到,我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級以上醫(yī)院。致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫照。第二,要強(qiáng)化資金籌措和管理,確?；鹫＿\(yùn)行。共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)2574處，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院89處、行政村衛(wèi)生室2354處。寧陽縣、東平縣在衛(wèi)生局設(shè)立了獨(dú)立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。補(bǔ)償報銷上。將群眾參保資金及各級政府的配套資金全部由縣(市區(qū))財政統(tǒng)管，并在國有銀行專戶儲存、專帳管理，確保