20xx年醫(yī)學專題—產(chǎn)后出血-助產(chǎn)技術(shù)(更新版)
【正文】 /2024,38,胎頭吸引(xīyǐn)術(shù),第三十八頁，共五十四頁。n)胎兒頭皮損傷 與產(chǎn)鉗助產(chǎn)相比更容易出現(xiàn)頭皮血腫 輕度新生兒黃疸和視網(wǎng)膜出血發(fā)生率增多,第三十四頁，共五十四頁。ch225。o)助產(chǎn)的分類,出口(chū kǒu)產(chǎn)鉗（吸引器） 不分開會陰體可見胎頭 胎頭骨性部分達到盆底 胎位為OA或OP 胎頭達或到會陰體水平 旋轉(zhuǎn)不超過45176。,11/1/2024,27,陰道(yīnd224。)肛門 外括約肌,第二十四頁，共五十四頁。ch225。,11/1/2024,19,縫合(f233。)術(shù)要點,注意事項 縫合時進針和出針方向要與切面垂直 肌層縫合不宜過緊過密 每針縫合都要兜底，避免遺留(y237。)縫合術(shù)要點,帶尾紗布(shāb249。,11/1/2024,12,會陰切開/撕裂(sī li232。ngzhōng)切開技術(shù)要點,使用側(cè)切剪刀，鈍頭在陰道內(nèi) 避免操作時損傷陰道組織及兒頭 左手食指、中指深入陰道后壁撐起會陰體 自會陰后聯(lián)合中點向下剪切 側(cè)切剪應與切面保持垂直 不宜過大過深，勿損傷肛門 皮膚與粘膜切口長度(ch225。,11/1/2024,6,會陰(hu236。)修補術(shù) 產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù) 胎頭吸引術(shù),第二頁，共五十四頁。y237。)浸潤麻醉的要點,1%利多卡因20ml 在坐骨結(jié)節(jié)與肛門連線外1/2?1/3處進針 進針處打皮丘 刺向坐骨棘方向，在坐骨棘處注入藥物 并在其內(nèi)側(cè)、后側(cè)分別注射(zh249。)常規(guī)會陰側(cè)切,第六頁，共五十四頁。,11/1/2024,10,會陰(hu236。ng)輕、傷口裂開少 鉗夾、結(jié)扎可辨別的出血點，連續(xù)縫合、紗布壓迫控制滲血 清點紗布和縫針，避免遺漏,第十二頁，共五十四頁。)縫合術(shù)要點,30可吸收線間斷縫合會陰體筋膜和肌肉 徹底止血，活動出血點必須結(jié)扎 皮膚切口以皮內(nèi)縫合（推薦）或絲線縫合，72小時后拆線 術(shù)畢取出陰道填塞用的紗布 肛查確認(qu232。,11/1/2024,17,會陰(hu236。,11/1/2024,20,縫合(f233。yīn)III度撕裂修補術(shù),識別縫合肛門內(nèi)括約肌 珠白色、在直腸粘膜和外括約肌之間 對控制排便的功能(gōngn233。bi224。,11/1/2024,28,陰道(yīnd224。 中位產(chǎn)鉗（吸引器） 胎頭著冠，在腹部可捫及?1/5，最低點在S+2水平以上但不高于坐骨棘 旋轉(zhuǎn)?45176。,11/1/2024,32,吸引器產(chǎn)鉗(chǎnqi225。,11/1/2024,36,胎頭吸引(xīyǐn)術(shù),步驟 正確放置吸引器，前囟下3cm俯屈點 檢查無母體組織，保持部分負壓(f249。)、滑脫次數(shù)，Apgar評分，母嬰檢查及處理 交代病情，必要時新生兒轉(zhuǎn)兒科,第四十頁，共五十四頁。),鉗頸,鎖扣,指槽,手柄,第四十三頁，共五十四頁。,11/1/2024,46,產(chǎn)鉗(chǎnqi225。)不能容1指尖（1cm） 上部為人字縫，每葉到上部人字縫的距離相等,產(chǎn)鉗助產(chǎn)—檢查產(chǎn)鉗的安全(ānqu225。n)助產(chǎn),術(shù)后處理 宮頸和陰道的檢查，重點檢查撕裂(sī li232。在坐骨結(jié)節(jié)與肛門連線外1/2?1/3處進針。
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