20xx年醫(yī)學(xué)專題—67-膽堿受體激動藥抗膽堿酯酶藥(更新版)
【正文】 九頁，共四十一頁。 表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、心動過 緩、肌震顫和無力。n chu225。i) 易逆性抗膽堿酯酶藥： 新斯的明等 抗膽堿酯酶藥 難逆性抗膽堿酯酶藥： 有機磷酸酯類藥,第二十二頁，共四十一頁。 對N1受體興奮 對N2受體興奮 又可使受體脫敏,隨時間的延長,可阻斷N受體,作用于多種神經(jīng)(sh233。ng)從腎排出。ng)藥,煙堿(Nicotine,尼古丁〕 煙堿是煙葉(tobacco)中的主要成分。,第十五頁，共四十一頁。,10/31/2024,13,閉角型(angleclosure glauconma 充血 性青光眼)：前房角間隙狹窄 。,10/31/2024,11,(3)調(diào)節(jié)痙攣 睫狀肌M受體興奮,睫狀肌收縮,睫狀肌向眼中心部方向拉緊,懸韌帶松弛,晶狀體變凸,屈光度增大,近物清楚(qīng chu),遠物模糊稱調(diào)節(jié)痙攣。,第七頁，共四十一頁。 縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣,第五頁，共四十一頁。 無臨床(l237。,10/31/2024,2,M膽堿受體沖動(jīd242。 易逆性抗膽堿酯酶藥 抗膽堿酯酶藥： 難逆性抗膽堿酯酶藥,第二頁，共四十一頁。,第三頁，共四十一頁。y242。ng) (1)縮瞳 興奮瞳孔虹膜括約肌上的M受體，使虹膜括約肌收縮，瞳孔縮小。 3.對平滑肌的作用 興奮腸道平滑肌，使其收縮張力和蠕動頻率增加 支氣管、子宮、膀胱(p225。,第十三頁，共四十一頁?？捎冒⑼衅穼埂?第十七頁，共四十一頁。,10/31/2024,19,[藥理作用] 小劑量(j236。 假性膽堿酯酶〔丁酰膽堿酯酶〕 (pseudocholinesterase) 血漿、肝、腎、腸、和神經(jīng)膠質(zhì)細胞 水解其他的酯類，如琥珀(hǔ p242。i suān)分泌。,10/31/2024,27,術(shù)后腹氣脹、尿潴留： 陣發(fā)性室上性心動過速： 非去極化型〔競爭性〕肌松藥和阿托品中 毒的解救(jiěji249。水溶液不穩(wěn)定，藥液為棕色，見光易氧化成紅色后，使療效減弱，而且刺激性大。,第三十一頁，共四十一頁。,10/31/2024,35,【中毒病癥】 ⒈急性毒性： ＊中毒分度： ⑴輕度 以M樣病癥為主 ⑵中度 以M和N樣病癥為主 ⑶重度 除M和N樣病癥外,尚有中樞病癥 ＊病癥表現(xiàn)： ⑴ M樣病癥 ：惡心、嘔吐、腹痛、大汗淋漓、 流涎、口腔及鼻孔常有泡沫(p224。,10/31/2024,37,【中毒的防治(f225。)可單用抗膽堿藥)。)機制: a 解磷定與磷酰化膽堿酯酶形成磷 ?；饬锥?使AchE復(fù)活。2.人工合成：藥用的Ach為人
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