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正文內(nèi)容

20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施細(xì)則(更新版)

  

【正文】 管機(jī)制,制定監(jiān)督管理規(guī)定,形成定期審計(jì)監(jiān)督制度,確?;疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效,保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù),規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,合理分流病源,合理診治,有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比,減少不合理的醫(yī)療支出。在符合參保條件的范圍之內(nèi),盡快將愿意參保的農(nóng)村群眾納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目。由于村里經(jīng)濟(jì)的欠發(fā)達(dá),本村外出務(wù)工人數(shù)連年增加,打工人員占了村總?cè)藬?shù)相對(duì)較大的比例。地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。由此可見(jiàn),政府在動(dòng)員農(nóng)戶參加的同時(shí),還需要進(jìn)一步向農(nóng)戶講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策,以便農(nóng)戶在就醫(yī)過(guò)程中充分享受自己的權(quán)利。過(guò)去看不起病、不敢看病、因病致貧、因病返貧的狀況發(fā)生了根本性的變化,農(nóng)民從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中切實(shí)得到了實(shí)惠,參保農(nóng)民看病時(shí)不用付現(xiàn)金,持卡就能去定點(diǎn)醫(yī)院看病。有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展,是實(shí)現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣,最后被政府騙走了,認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。據(jù)資料顯示,1990年至1999年,全國(guó)農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新橋河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年1月4日第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施趙佳瑛(護(hù)理學(xué)院10護(hù)理2班)美國(guó)的愛(ài)默生曾說(shuō)“健康是人生第一財(cái)富”。第五章 信息管理三十、辦理入院和出院操作的規(guī)定入院登記辦理。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)量合理確定“定額備用金”額度,財(cái)務(wù)人員與“新農(nóng)合”付款人撥付或補(bǔ)足預(yù)拔金時(shí)應(yīng)按要求完善交接手續(xù)、做好帳務(wù)處理。凡定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開(kāi)住院醫(yī)藥費(fèi)用,將病人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用虛開(kāi)增高;將不應(yīng)納入補(bǔ)償范圍的疾病改寫(xiě)為補(bǔ)償范圍內(nèi)的疾??;偽造醫(yī)療文書(shū)或假發(fā)票套取“新農(nóng)合”基金;在收治參合農(nóng)民入院時(shí),由于參合農(nóng)民身份確認(rèn)制度執(zhí)行不力,發(fā)生冒名鼎替住院以及醫(yī)生審查不嚴(yán)、詢問(wèn)不仔細(xì)或聯(lián)合串通參合病人騙取“新農(nóng)合”補(bǔ)償款等行為,發(fā)生的補(bǔ)償費(fèi)用不予結(jié)算。十一、合理用藥。八、建立住院登記簿、門(mén)診病人登記簿。第二章 業(yè)務(wù)管理六、結(jié)算費(fèi)用的管理。三、“新農(nóng)合”工作人員必須及時(shí)接收區(qū)合管辦發(fā)布的各類信息,重要信息及時(shí)送領(lǐng)導(dǎo)處理。根據(jù)省、市、區(qū)已出臺(tái)的基金管理辦法和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定,特制定本實(shí)施細(xì)則。公示制度??蹨p結(jié)算費(fèi)用的范圍。嚴(yán)格掌握參合農(nóng)民自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查項(xiàng)目的使用,在保證患者救治的前提下,臨床用藥應(yīng)從一線藥物開(kāi)始選用,要做到堅(jiān)持“三個(gè)不”,即能用低價(jià)藥就不用高價(jià)藥、能用普通設(shè)備檢查就不用高檔設(shè)備檢查、能明確診斷的就不重復(fù)檢查。十二、嚴(yán)格實(shí)行報(bào)銷補(bǔ)償憑據(jù)審批制度。決不允許從收治病人到出院,以及醫(yī)療費(fèi)用收繳、報(bào)銷費(fèi)用審核、補(bǔ)償費(fèi)用兌現(xiàn)由一人操作,必須按照管帳不管錢(qián)、管審核不管兌付的原則,落實(shí)單位人員的分工,明確責(zé)任。醫(yī)院支出原始票據(jù)必須符合票據(jù)管理的要求,簽字審批手續(xù)必須完善。參合農(nóng)民出院時(shí)必須及時(shí)準(zhǔn)確的在“新農(nóng)合”軟件內(nèi)辦理出院的操作,不以任何理由推遲。1996年年底,中共中央、國(guó)務(wù)院在北京召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議,江澤民同志在講話中指出:“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療,深得人心,人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。大體狀況如下:在我們對(duì)某某市某某鎮(zhèn)的某某村,某某村,某某村等四個(gè)村的234份問(wèn)卷調(diào)查中,調(diào)查者的學(xué)歷,年齡: 表1:文化程度: 小學(xué)以下小學(xué)初中高中高中以上 人數(shù)(人)136比例(%) 表2:年齡(歲)18歲以下184040606090 人數(shù)(人)142162比例(%)某某鎮(zhèn)是某某市一個(gè)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當(dāng)少的一部分。在調(diào)查中大多數(shù)人對(duì)推出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療持滿意態(tài)度。②農(nóng)民從醫(yī)療保險(xiǎn)中獲得補(bǔ)償時(shí),必須經(jīng)過(guò)三級(jí)政府機(jī)構(gòu)的審批核查。指導(dǎo)老師:楊聰敏第三篇:淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題是關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問(wèn)題。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入明顯提高,添置了新的醫(yī)療設(shè)備,改善了醫(yī)療人員的待遇,防止了高水平醫(yī)療人員的流失,從總體上推動(dòng)了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民醫(yī)療條件的改善。依靠行政手段,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,參加人的權(quán)力與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶,使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)和體會(huì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處,樹(shù)立自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。報(bào)銷比例明顯偏低,農(nóng)民得到的實(shí)惠較小。雖然醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)采用了計(jì)算機(jī)管理,村辦公室也配備了微機(jī)等信息設(shè)備,理論上對(duì)于醫(yī)療信息的控制起到了較好的協(xié)助作用,但實(shí)際應(yīng)用中由于管理人員缺乏技術(shù)培訓(xùn),報(bào)銷、審批、匯總等工作還處于手工操作階段。(3)合理整合衛(wèi)生資源,充實(shí)和調(diào)整持有專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生工作??傊?,“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”,是黨的十七確定的全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)新的要求之一,已經(jīng)納入中國(guó)特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)的基本目標(biāo)和基本政治之中。二、合作醫(yī)療啟動(dòng)前的籌備工作情況(一)建立健全組織機(jī)構(gòu)建立了管理機(jī)構(gòu)。其中:縣合管辦核定工作人員5名,13個(gè)鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員1名,由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理??h政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀,進(jìn)一步明確了具體的工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和要求。為切實(shí)解決好“有人無(wú)戶”等歷史遺留的戶籍問(wèn)題,縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》,為“無(wú)戶”農(nóng)民辦理戶籍,為農(nóng)民參合提供了方便。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過(guò)藥品部費(fèi)用的5%,縣及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)15%,且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。對(duì)發(fā)生重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi),不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策;亂計(jì)費(fèi)、升級(jí)收費(fèi);自立項(xiàng)目收費(fèi);無(wú)醫(yī)囑計(jì)費(fèi);診治、費(fèi)用結(jié)算時(shí)不校驗(yàn)參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的,將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的;造成合作醫(yī)療基金損失的;違反收費(fèi)規(guī)定,擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),擴(kuò)大或分解收費(fèi)項(xiàng)目,不執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格,造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的;用藥范圍的藥品混淆計(jì)價(jià)的等8種違規(guī)收費(fèi)行為之一者,縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改,除追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)所得費(fèi)用外,給予1000元以上處罰,并追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,造成不良后果的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證,撤銷單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步改善院容院貌的同時(shí),通過(guò)提供公共廚房、晾衣場(chǎng)所等人性化的服務(wù),為廣大參合患者營(yíng)造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。加強(qiáng)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶的管理,嚴(yán)格實(shí)行資金封閉式運(yùn)行,確保資金專款專用。同時(shí),加大人員培訓(xùn)力度,使之能適應(yīng)信息化工作的需要。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于2006年元月1日正式啟動(dòng)。落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。2005年11月17日,縣委、縣政府組織召開(kāi)了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)。落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設(shè)
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