【正文】 構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。注意：(1)醫(yī)療廢物放入黃色垃圾袋，生活廢物放入黑色垃圾袋；感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等不得混合收集。病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)立即報告感染管理辦公室。（2）、病人病歷。（按手術(shù)風(fēng)險評估表的要求分類）。有新生兒室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定和措施，護(hù)理部有監(jiān)測改進(jìn)效果的記錄。（四）護(hù)理安全管理：有護(hù)理質(zhì)量安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。（三）臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)：有質(zhì)量科追溯機(jī)制實施整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。崗位說明書制定實施方案制定個性化護(hù)理計劃科室對落實情況進(jìn)行月、季度檢查 1 次，并對問題有改進(jìn)措施。消防安全教育作為新員工培訓(xùn)考核內(nèi)容，每年 2 次全院職工消防安全教育。為員工提供餐飲服務(wù)，為患者提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，提供營養(yǎng)配餐和治療飲食，保障飲食衛(wèi)生安全。有院徽、院歌和口號。實行全成本核算下的績效考核方案。六、人力資源管理建立健全人事管理制度。急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科有 病情交接。有總結(jié)分析、評價、持續(xù) 改進(jìn)。主管職能部門負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。2開設(shè)晚間門診和節(jié)假日門診，公開出診信息，落實便民措施，減少就醫(yī)等待。1病例首頁符合率大于 95%。1醫(yī)院感染管理嚴(yán)格。承擔(dān)相關(guān)工作試點(diǎn)任務(wù)：一項以上。護(hù)理和院內(nèi)感染等。各種制度：要找 5 年內(nèi)的人民衛(wèi)生出版社出的制度。十、取血人員在取血時，應(yīng)認(rèn)真核對本科受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、血袋號和采血時間、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可將血液拿出血庫。三、各科室用血，必須根據(jù)輸血原則，掌握輸血適應(yīng)癥，嚴(yán)防濫用血源。(有暴發(fā)時應(yīng)于 2 小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報)(2)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于 12 小時內(nèi)，農(nóng)村于 24 小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報出傳染病報告卡。少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集。醫(yī)院感染的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論 是否有明顯的血跡污染或 是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。、接獲非書面危急值報告后應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識別信息、檢查（驗）結(jié)果和報告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無誤后及時向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。臨床路徑和單病種管理即為標(biāo)準(zhǔn)化管理的典型代表。品管圈的特點(diǎn)是參加人員強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、員工三結(jié)合。簡要說就是做事要有計劃，做完后要有檢查總結(jié)，以利于以后有提高和改進(jìn)，循環(huán)往復(fù)，每通過一次PDCA循環(huán)，都要進(jìn)行總結(jié)，提出新目標(biāo)，再進(jìn)行第二次PDCA循環(huán)。1醫(yī)院可以不參與評審嗎？等級標(biāo)牌的有效期與評審周期相同，有效期滿后，醫(yī)院不得繼續(xù)使用。醫(yī)院評審的周期是多久 ？4年一次。二十二、醫(yī)療垃圾分為哪幾類？答：感染性垃圾、病理性垃圾、化學(xué)性垃圾、損傷性垃圾、藥物性垃圾。十六、評審方針是什么？答：以評促建、以評促改、評建并舉、注重內(nèi)涵。病人可以通過門診發(fā)票、電子顯示屏、每日清單、費(fèi)用匯總清單、咨詢醫(yī)生，護(hù)士等方式了解收費(fèi)情況。要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。第一篇：財務(wù)科等級醫(yī)院復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會試題財務(wù)科等級醫(yī)院復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會試題一、醫(yī)院的文化是什么？答：宗旨：以病人為中心，全心全意為人民服務(wù) 院訓(xùn)：厚德精醫(yī)，誠信為民愿景與目標(biāo)：求真創(chuàng)新、精醫(yī)重德、努力建設(shè)管理科學(xué)、規(guī)范文明、人道和諧的現(xiàn)代化、服務(wù)型綜合二甲醫(yī)院。要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案。六、醫(yī)療服務(wù)價格如何公示？患者可以通過哪些渠道了解自己的醫(yī)療費(fèi)用使用情況？答：醫(yī)院通過電子顯示屏，公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。十五、評審的主題是什么？答：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效。二十一、我國將傳染病分為幾類？ 答：傳染病分為甲類、乙類、丙類。不定期重點(diǎn)檢查是指衛(wèi)生計生行政部門在評審周期內(nèi)適時對醫(yī)院進(jìn)行的檢查和抽查。1對評審不合格醫(yī)院會如何處理？衛(wèi)生計生行政部門對評審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院下達(dá)整改通知書，給予3至6月的整改期；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于整改期滿后5個工作日內(nèi)向衛(wèi)生計生行政部門申請再次評審，再次評審結(jié)論分為乙等或者不合格；醫(yī)院整改期滿后未在規(guī)定時間內(nèi)提出再次評審申請的，衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)直接判定再次評審結(jié)論為不合格；再次評審不合格的醫(yī)院，有衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)評審具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷醫(yī)院級別。每完成一次計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、提出改進(jìn)意見（A）即完成一個PDCA循環(huán)，是提高質(zhì)量，改善管理的重要方法，是質(zhì)量保證的基本方式。它是一種比較活潑的質(zhì)量管理形式。（5）標(biāo)準(zhǔn)化管理：通過制度、規(guī)范、流程等系統(tǒng)的設(shè)定，盡量減少干擾因素（如不同人員、不同環(huán)境等）影響，使病人享受到醫(yī)院的同質(zhì)服務(wù)。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。、患者轉(zhuǎn)科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程 、用腕帶作為患者識別身份的標(biāo)識制度。病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科、感染管理辦公室。注意：(1)醫(yī)療廢物放入黃色垃圾袋，生活廢物放入黑色垃圾袋；感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等不得混合收集。法定傳染病報告時限:(1)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病 性禽流感的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，2 城鎮(zhèn)于 6 小時內(nèi)，農(nóng)村于 12 小時內(nèi)，以最快的通訊 方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。二、血庫必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)購進(jìn)血液，不得使用無血站(庫)名稱和許可證標(biāo)記的血液。九、血庫工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉試驗操作規(guī)定進(jìn)行交叉試驗，必要時復(fù)查血型，并觀察全血，應(yīng)無脂血、無溶血，血袋應(yīng)密封，絕對無誤，方可發(fā)出。崗位說明書：網(wǎng)上下載，按人力資源部提供的版本撰寫。人才培養(yǎng)計劃：按《細(xì)則》。承擔(dān)衛(wèi)生局?？婆嘤?xùn)基地任務(wù)。平安醫(yī)院達(dá)標(biāo)。1推進(jìn)預(yù)約掛號工作，增加 50%診量、實現(xiàn) 3 個月預(yù)約和多種預(yù) 約掛號形式，有隨診登記記錄。2調(diào)整性用藥小于 5%，開展特需服務(wù)要控制在 5%以下。醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)（院長是第一責(zé)任人）。開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，每年 2 次。組成質(zhì)量與安全管理小組，能用核心制度加強(qiáng)急診檢診、分診，落實首診負(fù)責(zé)制，及時救治急危重癥患者。指定中長期發(fā) 7 展規(guī)劃與計劃，并與醫(yī)院的功能任務(wù)相一致。有規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序，實行集體決策制度和責(zé)任追究制度，實行總會計師制。有制度與措施對醫(yī)院和職工不得通過職務(wù)便利謀取不正當(dāng)利益的情況進(jìn)行監(jiān)控和約束。有明確的故障報修、排 查、處理流程，有夜間和節(jié)假日的聯(lián)系維修方式和方法（3 個單位以 上）。有管理部門，管理措施和管理人員崗位職責(zé)。十一、護(hù)理（一）護(hù)理管理組織體系：四項內(nèi)容護(hù)理分級管理、責(zé)任制護(hù)理（包干到床位）4 張/人、整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。有在職培訓(xùn)計劃、保障措施到位，有實施記錄?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員滿意度高。有供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定和措施，護(hù)理部有監(jiān)測改進(jìn)效果的記錄。（3）、手術(shù)后感染例數(shù)。病歷：（1）、死亡病歷，近8 年所有死亡病歷，死亡記錄上面要有搶救記錄。醫(yī)院感染爆發(fā)是指某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)療廢物的處理：醫(yī)療廢物分類：感染性廢物、藥物性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物。丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。