【正文】 _____，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.申請人：______________聯(lián)系電話：________________委托代理人：______________，_________________律師事務(wù)所律師。工傷后至今，先后在武警西藏總醫(yī)院藥物及物理治療，現(xiàn)仍留下以下后遺癥：（1）、身體感覺異常，不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電一樣的感覺；（2）、腰椎活動受限；（3）、雙下肢活動受限，不能上舉、外展、后伸；（4）、右下肢持續(xù)性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負(fù)重。此致深圳市勞動能力鑒定委員會申請人：深圳市安吉貨運(yùn)有限公司二00九年四月二十三日申請日期：XX年XX月XX日申請方所附材料：發(fā)生工傷后所有有效病歷、工傷認(rèn)定結(jié)論書、市級勞動能力鑒定結(jié)論通知書、市級勞動能力鑒定結(jié)論通知書送達(dá)回證、身份證或戶口本及其他相關(guān)材料（以上所有資料均提供復(fù)印件），工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。2頭面部毀容傷殘類別，申請人認(rèn)為冉龍輝相關(guān)部位并未受到類似傷害且未達(dá)到相關(guān)傷殘標(biāo)準(zhǔn)：，任何一趾末節(jié)缺失，面積＞100 cm2。單位地址：鹽田區(qū)洪安圍華僑新村一期2棟202室申請方聯(lián)系人：雷陽申請方聯(lián)系電話：25206310工傷職工姓名:冉龍輝，男，1969年5月1日出生，住址：四川省旺蒼縣廣旺礦務(wù)局旺蒼煤礦尚武井，身份證號：***314，聯(lián)系電話***。醫(yī)療鑒定專家在進(jìn)行復(fù)審鑒定時有本辦法第十五條第一款規(guī)定回避情形的，應(yīng)當(dāng)回避；申請人也可以提出回避申請，并說明理由。（2）、要4／3／4椎間盤退變。事實及理由：申請人是山東某某有限公司職工，2010年9月14日被招入公司，從事電焊工作，在2010年12月13日上班時間，被生產(chǎn)車間的剪板機(jī)齒輪攪傷手指。申請鑒定的類別：_________________勞動能力鑒定。申請人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。吉安市人力資源和社會保障局據(jù)此認(rèn)定用人單位為申請人的工傷認(rèn)定并于20xx年12月9日作出了吉人社工傷認(rèn)字「20xx」第xx號工傷認(rèn)定決定書。事實與理由： 20xx年3月28日星期三，上午學(xué)校師生進(jìn)行大課間活動，其中申請人xxx老師負(fù)責(zé)組織六年二班學(xué)生站隊、做操。20xx年7月6日經(jīng)巴中市勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷（認(rèn)定書及病情附后）工傷后至今，先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療，現(xiàn)仍留下以下后遺癥：健忘癥及身體感覺異常，主要表現(xiàn)為對（1）數(shù)字及人名健忘，不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺；（2）頸椎活動受限；（3）、雙上肢活動受限，不能上舉、外展、后伸；（4）、右上肢持續(xù)性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負(fù)重。 __ 年 _ 月 __ 日，__市勞動和社會保障局認(rèn)定申請人為因工 受傷，并出具麗工認(rèn)__ 號工傷認(rèn)定通知書。此致 __省勞動能力鑒定委員會申請人:__年__月__日勞動能力鑒定申請書7申請人：xxx，男，xx年x月x日生，漢族，住xx市xx路xx號，系xx建筑工程有限公司職工。此致xx勞動能力鑒定委員會申請人：20xx年x月x日勞動能力鑒定申請書8工傷職工姓名：______________性別：_________________年齡：_________________籍貫：_________________職業(yè)：________________身份證件號碼：_________________家庭住址：_________________申請人名稱：___________________申請人聯(lián)系電話：_________________用人單位名稱及地址：_________________工傷職工所在單位是否參加工傷保險：_________________否工傷認(rèn)定時間：_________________工傷認(rèn)定時間：________年____月____日收到初次鑒定結(jié)論時間及等級：_________________收到初次鑒定結(jié)論時間及等級：______年____月____日，傷殘____級。②第一次工傷鑒定結(jié)論。20xx年_____月_____日，天津市__________區(qū)勞動能力鑒定委員會作出傷殘等級為十級的鑒定結(jié)論，申請人認(rèn)為該鑒定結(jié)論有失客觀、公正。家庭住址：XXXXXXXX申請方名稱：(單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名)申請方聯(lián)系人：XXX。望予支持。委托代理人：xx，xx律師事務(wù)所律師。申請人：xxx20xx年xx月xx日