【正文】 斷依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥物價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用，限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。危重病人除外。兒科用藥禁忌：新生兒：四環(huán)素類、喹諾酮類禁用，氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、氯霉素、磺胺類和呋喃類藥避免應(yīng)用小兒：氨基糖苷類抗生素、萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素應(yīng)盡量避免應(yīng)用，臨床有明確應(yīng)用指征且又無(wú)其他毒性低的抗菌藥物可供選用時(shí)，方可選用該類藥物，并應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，根據(jù)其結(jié)果個(gè)體化給藥。藥物如：氯霉素（八）喹諾酮類對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌均有作用；與許多抗菌藥物間無(wú)交叉耐藥；此藥影響軟骨發(fā)育，故兒童、孕婦應(yīng)避免使用。藥物有紅霉素、阿奇霉素等。對(duì)多數(shù)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。（3）第三代頭孢菌素對(duì)腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用、對(duì)β─內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對(duì)腎基本無(wú)毒性。（3）廣譜青霉素如氨芐西林、阿莫西林、美洛西林。較易發(fā)生的二重感染有：難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、霉菌性腸炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌陰道炎等。僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥：?jiǎn)我豢咕幬锊荒芸刂频男柩蹙皡捬蹙旌细腥荆?2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的重癥感染；需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。（二）使用抗菌藥物時(shí)需考慮的因素使用抗菌藥物時(shí)，需考慮到病、人和藥三個(gè)因素。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均不可應(yīng)用抗菌藥物?？烧T發(fā)細(xì)菌耐藥。（一）β內(nèi)酰胺類 包括青霉素類、頭孢菌素類、非典型β內(nèi)酰胺類（又包括頭霉素類、碳青霉烯類、單環(huán)β內(nèi)酰胺類，及β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑）。根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對(duì)β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同分為四代。對(duì)銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對(duì)金葡菌等的作用較第三代頭孢菌素略強(qiáng)。（二）氨基糖苷類廣譜，對(duì)革蘭陰性桿菌具有良好的抗菌活性。僅用于嚴(yán)重革蘭陽(yáng)性菌和耐藥菌株感染。藥物有磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。一、合理使用抗菌藥物的基本原則使用前提：凡使用抗菌藥物的患者，必須有明確的感染指征。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。限制使用（二級(jí)）：與非限制使用抗菌藥物相對(duì)比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。科主任要及時(shí)查房掌握病情，認(rèn)真查閱病歷和治療方案，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，監(jiān)督醫(yī)師修正治療方案。第三篇：抗菌藥物合理使用自查報(bào)告渭源縣五竹衛(wèi)生院 抗菌藥物合理使用自查報(bào)告根據(jù)渭源縣衛(wèi)生局要求，我院對(duì)我院的抗菌素使用情況進(jìn)行了自查，經(jīng)過自查小組檢查后發(fā)現(xiàn)：自查中好的方面：（1）醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（領(lǐng)導(dǎo)小組）和并建立健全制度體系??；（2）醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內(nèi)；（4）醫(yī)院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內(nèi)，處方組成類同的復(fù)方制劑控制在1—2種；（5）醫(yī)院一般不使用三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型，注射劑型不超過2個(gè)品種；作為一所基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不使用碳青霉烯類抗菌藥物，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型總共不超過4個(gè)品種，不得使用深部抗真菌類抗菌藥物；（6）醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過30%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD/100人/天以下；（7）醫(yī)院切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。今后的工作用藥安全、村級(jí)藥房建設(shè)、零差率銷售基礎(chǔ)建設(shè)、藥房管理安全水平、藥品管理安全水平、醫(yī)師處方用藥管理、村級(jí)藥房零差率銷售水平等方面，發(fā)展都較滯后，為此我院特制定藥房管理長(zhǎng)效機(jī)制。五、做好對(duì)村衛(wèi)生室藥品的監(jiān)管。診斷為細(xì)菌感染者，應(yīng)有指征應(yīng)有抗菌藥物。預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中對(duì)藥物選擇、給藥時(shí)間、給藥方法、療程等規(guī)定。檢驗(yàn)科與院感染科定期匯總本院細(xì)菌耐藥情況，向全院反饋，未臨床合理用藥提供細(xì)菌流行病學(xué)依據(jù)。包括選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合