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某醫(yī)院臨床用血審核制度(更新版)

2024-10-25 01:27上一頁面

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【正文】 血者血樣與輸血申請單送交輸血科,雙方逐項核對無誤。輸血記錄貼入病歷存檔。 輸血科根據(jù)批準、合格的輸血申請進行血型復(fù)檢,再指定人員到洛陽中心血站取血?!遁斞委熗鈺啡氩v。醫(yī)院輸血管理委員會負責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。5.血庫工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量,應(yīng)及時與血站聯(lián)系,備好各型血液,保證臨床用血量,不得有誤。血庫工作人員應(yīng)嚴格按照血液交叉試驗操作規(guī)定進行交叉試驗,必要時復(fù)查血型,并觀察全血,應(yīng)無脂血、無溶血,血袋應(yīng)密封,絕對無誤,方可發(fā)出。第四十五條 本規(guī)定自下發(fā)之日起正式實施,解釋權(quán)歸醫(yī)教部。第四十二條應(yīng)急用血工作預(yù)案第七章臨床用血評價及公示制度第三十八條輸血科應(yīng)加強對臨床用血合理性的督導(dǎo)檢查;質(zhì)控科加強對臨床用血病歷的質(zhì)量檢查;輸血科和麻醉科定期統(tǒng)計分析自體輸血比例情況。第三十二條凡進行輸血治療,必須在病程記錄中做好相應(yīng)記錄,記錄內(nèi)容包括輸血適應(yīng)癥、輸血種類及數(shù)量、輸血不良反應(yīng)情況、救治處置過程與治療結(jié)果等。第三十條各科室應(yīng)使用符合標準的輸血器材進行輸血。第二十四條取血人員需憑《瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院取血單》到輸血科取血,與發(fā)血人員當(dāng)面認真核對患者病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、ID號和血型,以及供血者條形碼、血型、血袋號、血液成分種類、數(shù)量、質(zhì)量、采血日期和保存有效期等。第十八條臨床科室在用血之前必須按規(guī)定填寫《瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床用血申請單》;急診用血或緊急用血,應(yīng)在《臨床用血申請單》中明確標注,否則輸血科將按一般供應(yīng)程序執(zhí)行。 對擬輸血的患者,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)按照《臨床輸血技術(shù)操作規(guī)程》,結(jié)合病情發(fā)展趨勢和實驗室檢測指標,綜合評估輸血的必要性;第八條臨床用血科室應(yīng)加強科室醫(yī)務(wù)人員管理,強化科內(nèi)人員培訓(xùn)教育,正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù),嚴格掌握輸血適應(yīng)癥,規(guī)范實施患者及其近親屬的知情告知,做好輸血后療效評價。 職能科室要定期對臨床用血進行專項審核、檢查,將檢查結(jié)果在全院公示,并進行相應(yīng)的獎懲措施,以嚴格加強臨床用血的管理、促進臨床科學(xué)、合理、安全的用血。準確無誤方可輸血?!遁斞獦吮镜牟杉c送檢管理制度》,認真做好各項信息的審核,準確采集輸血標本。分析臨床用血不良事件,提出處理和改進措施。2適用范圍 適用于所有臨床醫(yī)護人員3定義 臨床用血制度指在臨床用血全過程中,對與臨床用血相關(guān)的各項程序和環(huán)節(jié)進行審核和評估,以保障患者臨床用血安全的制度。,主治醫(yī)師應(yīng)向患者或其近親屬說明輸血的目的、方式和風(fēng)險,并簽署《臨床輸血治療知情同意書》。負責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查和質(zhì)控,并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療。,臨床醫(yī)師應(yīng)對照輸血目的進行輸血效果評價、分析,認真做好輸血病程記錄。第三條醫(yī)院積極開展成分輸血、微創(chuàng)手術(shù)、自體輸血、互助獻血、血液保護技術(shù)和其他臨床輸血新技術(shù)。第十條質(zhì)量控制科負責(zé)對輸血病歷質(zhì)量進行檢查。第十六條輸血治療前應(yīng)獲得患者本人或近親屬的知情同意,并簽署《瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血同意書》。備血超過預(yù)約輸血時間24小時仍未提取的,輸血科有權(quán)將所備血液調(diào)劑給其他患者使用;(三))因病情需要急診或緊急用血,可立即向輸血科申請用血。第二十五條臨床科室領(lǐng)取血液應(yīng)遵循用多少取多少的原則,除生物人工肝治療和血漿置換以外,同一病人一次取血原則上不得超過400ml。輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。第三十三條臨床用血醫(yī)學(xué)文書資料(含《輸血同意書》、《臨床用血申請單》、《配發(fā)血報告單》、輸血前檢查化驗單等)均須歸入病歷妥善保管。第四十條輸血科將臨床用血工作情況報醫(yī)院臨床用血管理委員會審議。第四十三條獎懲(一)醫(yī)院將臨床安全合理用血情況納入科室質(zhì)控考評和個人績效考核,并作為醫(yī)院年終獎勵的重要依據(jù);(二)對多次不合理用血的醫(yī)師,醫(yī)院可暫停其申請用血資格,提高科室用血審批要求,嚴控科室臨床用血管理。各科室用血,必須根據(jù)輸血原則,嚴防濫用血源。1血庫工作人員必須保證入庫、出庫血量,庫存血量賬目清楚,認真保管,非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準,不得私自銷毀。8.血庫工作人員應(yīng)嚴格按照血液交叉試驗操作規(guī)定進行交叉試驗,必要時復(fù)查血型,并觀察全血,應(yīng)無脂血、無溶血,血袋應(yīng)密封,絕對無誤,方可發(fā)出。檢查《臨床用血管理制度》的執(zhí)行情況,并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的,由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請,經(jīng)上級醫(yī)師審核,科室主任核準簽發(fā)后,方可備血。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間,同時電腦操作進行入庫,信息與血站進行同步。檢驗結(jié)果必須填入《輸血治療同意書》、《輸血申請單》、《輸血評估單》。若不符合國家規(guī)定標準和要求須拒領(lǐng)。 核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。 輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理: 減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路; 立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。 根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》建立作業(yè)指導(dǎo)書。保存檢樣,作好記錄。 檢驗科主任組織復(fù)檢、診斷試驗,
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