【正文】 。通過觀察個人成長歷史、他人的反映、原因分析和評估診斷，咨詢師運(yùn)用認(rèn)知療法和合理情緒療法，幫助求助者提高認(rèn)識，樹立自信心，減輕考試焦慮。（二）咨詢師評估 求助者最后一次與我談話時，不像過去那么情緒低落，相互的交流比較輕松，而且面部表情也豐富了。方法：會談法、心理測驗法。反饋家庭作業(yè)：通過對家庭作業(yè)的分析，使求助者明白，是現(xiàn)實生活事件使她產(chǎn)生了心理沖突，但是她核心的錯誤觀念導(dǎo)致了她的不良情緒和行為。咨詢師引導(dǎo)求助者通過一種評價過程來確認(rèn)這些歪曲和功能失調(diào)的認(rèn)知。檢驗表層錯誤觀念。方法：會談法、心理測驗法、認(rèn)知行為療法。咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：促進(jìn)求助者心理健康水平的提高，達(dá)到人格完善，增強(qiáng)其社會環(huán)境適應(yīng)能力，學(xué)會自我心理調(diào)整。（二）診斷及診斷依據(jù) 初步診斷：一般心理問題 診斷依據(jù)：1．求助者出現(xiàn)焦慮、緊張等是由現(xiàn)實因素（考試失利）激發(fā)的。另外，時間只有1個月，社會功能受到一定影響但不嚴(yán)重。現(xiàn)在學(xué)習(xí)狀態(tài)不如以前，經(jīng)常在學(xué)習(xí)的時候走神，注意力不集中，有時發(fā)呆?？佳薪Y(jié)果出來之后，求助者未能過初試，而身邊的很多同學(xué)都順利進(jìn)入復(fù)試，這讓從小成績優(yōu)異的求助者難以接受，覺得自己不如別人，尤其是看到學(xué)習(xí)成績不如自己的同學(xué)都如愿以償，心里就更加難過?！薄拔要毺帟r，覺得壓抑，焦慮，苦悶，也不想與家里人交流。身體狀態(tài)：失眠、多夢，軀體醫(yī)學(xué)檢查正常。通過回訪跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。與咨詢前對比，求助者緩解了焦慮情緒，自我認(rèn)識趨于合理，能適當(dāng)評價自己，朝著積極方向改變。（2）第二次咨詢（2010年6月27日）： 任務(wù)：明確求助者的不合理信念；幫助求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟自己的問題及其與不合理信念的關(guān)系； 方法：合理情緒療法 過程：反饋咨詢作業(yè)：求助者很認(rèn)真地列出了自己的許多不合理信念，但涉及此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出；與求助者一起探討困擾他失戀的感受及其引起問題的成因，讓他認(rèn)識到自己對待失戀這件事存在不合理的思維方式；通過引導(dǎo)，使求助者逐漸認(rèn)識到自己的情緒不是被動地由外界事件所決定，而是可以通過改變自己的想法來改變情緒。（2）咨詢師應(yīng)的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：①遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)； ②幫助求助者解決心理問題；③嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。五 咨詢目標(biāo)的制定（1）近期目標(biāo)：緩解煩惱、焦慮情緒，客觀對待失戀，改善睡眠。②與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，伴有身體不適感的顯著的植物神經(jīng)功能障礙，精神運(yùn)動不安，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。（二）診斷：一般心理問題：屬于焦慮情緒。現(xiàn)在我都快30了，愛情也沒著落，面對這樣的日子感到很糟糕，越想越害怕。②SDS：標(biāo)準(zhǔn)分56，提示有輕度抑郁。7歲上學(xué)，學(xué)習(xí)用功，成績良好，小學(xué)、初中較順利。該求助者1月前因戀愛受挫，之后出現(xiàn)苦悶、焦慮，以至工作下降。本案例就是針對一例男銷售員焦慮情緒為主的心理咨詢案例報告。（2）個人成長史足月順產(chǎn)，自幼身體健康。（6）心理測驗結(jié)果：①SAS：標(biāo)準(zhǔn)分65，提示有中度焦慮。失戀一方面讓我十分煩惱和焦慮，情緒低落，感到做人很失??；另一方面因為沒房子，就沒人喜歡，很是自卑，覺得自己沒本事，是個一無是處的人。其問題是由失戀引起，為近期發(fā)生，其反應(yīng)強(qiáng)度是可以理解的，不良情緒持續(xù)才1個月，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。而該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。（3）心理原因：存在不合理的信念：認(rèn)為失戀既失?。毁I不起房子就沒有人喜歡，是無能；認(rèn)為大齡愛情無著落，意味著一團(tuán)糟。艾德教育：義務(wù)：①遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；③尊重咨詢師，遵守預(yù)約的時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。）艾德教育：過程：咨詢師熱情接待求助者，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)定；說明測驗的目的，進(jìn)行心理測驗；通過傾聽、共情和無條件積極關(guān)注求助者盡情渲泄內(nèi)心不良情緒，很快等到求助者的信任，使他能夠盡情傾訴，并能積極配合；將測驗結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問題是失戀的苦惱；簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；布置家庭作業(yè)：要求求助者運(yùn)用ABC理論嘗試把自己近1個月來產(chǎn)生不良情緒時的想法和觀念都列舉出來； 誘發(fā)事件A：失戀；不良情緒C：焦慮、苦悶、自卑；不合理信念B：“彼此印象都不錯不應(yīng)該分手”、“女孩子不應(yīng)該嫌貧愛富”、“我期待中的戀愛應(yīng)該是完美的幸福的”。八、咨詢效果的評估求助者的評估：①“焦慮情緒得到緩解，接受了女孩離去的事實，心里不再困惑”； ②“明確失戀不是失敗，并對未來再次戀愛充滿了信心”；咨詢師的評估：（1）咨詢師的評估：求助者對自己的問題有所領(lǐng)悟，在焦慮情緒、人際關(guān)系和認(rèn)識上都有所改善。咨詢師在和求助者商議后根據(jù)其個性特征和問題的特點采用了認(rèn)知行為療法對其進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，可以正確看待困難，取得了比較好的咨詢效果。情緒緊張焦慮，人格相對穩(wěn)定。”“我害怕和同學(xué)們交往，特別是聽到他們討論有關(guān)考研的事情心里就特別難受。據(jù)求助者訴說，這次考研的準(zhǔn)備工作相當(dāng)充分，但在考試的前兩天，由于心情緊張而未能保證睡眠質(zhì)量。求助者說她對未來毫無把握，對此深感煩惱，最近情況更加嚴(yán)重，經(jīng)常失眠，易發(fā)脾氣。其人格特征相對穩(wěn)定。（3）個性因素：個性特征好勝，比較挑剔。五、咨詢目標(biāo)的制定 根據(jù)以上評估、診斷和心理咨詢目標(biāo)的七項原則（具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評估、多層次統(tǒng)一）同求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減輕求助者的焦慮情緒，改善認(rèn)知，消除不合理信念，代之以合理信念，重新樹立信心，改變認(rèn)知模式，從而使求助者能夠正常學(xué)習(xí)與生活。義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。進(jìn)行咨詢分析。確定問題：提問和自我審查的技術(shù)?！备淖児δ苁д{(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。方法：會談法、認(rèn)知行為療法。結(jié)束咨詢?！薄拔椰F(xiàn)在每天的學(xué)習(xí)效率很高，正在為明年的研究生入學(xué)考試而努力，當(dāng)然如果再次失敗我也知道該如何調(diào)節(jié)自己的情緒”。第三篇：心理咨詢案例分析國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國家職業(yè)資格二級）文章題目：_一例高三學(xué)生考試焦慮的案例報告姓 名： XXX 身份證號： 142201197411XXXXXX 準(zhǔn)考證號： __ ____ 所在單位： XXX人民醫(yī)院 ____一例高三學(xué)生考試焦慮的案例報告XXX XXX人民醫(yī)院【摘要】：本案例通過一個高三女生面臨高考壓力而致考試焦慮的心理咨詢和治療的報告過程。二、主訴和個人陳述：主訴：高三后期連續(xù)幾次周考、月考考試時因緊張發(fā)揮失常。自述：“我現(xiàn)在很痛苦，如果學(xué)習(xí)成績一直下滑，我肯定考不上重點大學(xué)，我家家庭條件一般，為了我上學(xué)母親租房陪讀，如果我考不上重點大學(xué)，家里人的一切努力就白費了，再說如果考不上重點大學(xué)，我的前途一片渺茫。四、評估與診斷：（一）心理狀態(tài)的評估：綜合上述資料，求助者思維清晰，精神活動正常，無幻覺、妄想癥狀，無重大軀體疾病表現(xiàn)。③焦慮情緒對學(xué)習(xí)、生活有一定程度的影響。心理因素：（1）自我要求嚴(yán)格，追求完美，容易產(chǎn)生不合理信念。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由個體對這些事件的評價和解釋造成的。（三）咨詢時間與收費咨詢時間：每周一次，每次50分鐘 咨詢收費：每次50元 焦慮自評量表（SAS）：25元 抑郁自評量表（SDS）：25元七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段；心理幫助階段；結(jié)束與鞏固階段。（6）簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）布置家庭作業(yè)。認(rèn)為考試失敗，就懷疑自己的能力，認(rèn)為自己不可能考上重點大學(xué)了。我可以這樣理解嗎？ 求助者：差不多吧。咨詢師：對于任何一件事情來說都有比之更壞的情況發(fā)生，事情可能遠(yuǎn)沒有你想象的那么糟。通過與求助者進(jìn)行分析和辯論，讓求助者自覺改變過去非理性的想法。⑶ 幫助來訪者改變思維，放棄不合理信念，代之以合理信念。（4）肯定羽菲四次咨詢來所取得的進(jìn)步，積極鼓勵其用新的認(rèn)知和行為模式面對未來生活。四、治療過程內(nèi)容：主要咨詢的具體內(nèi)容，咨詢目標(biāo)；咨詢方案的設(shè)計實施；咨詢技術(shù)的具體運(yùn)用等，字?jǐn)?shù)：1000以上五、理論與技能內(nèi)容：咨詢中運(yùn)用的理論與技術(shù)，字?jǐn)?shù)：500字以上。學(xué)習(xí)成績良好。老師以破壞課堂秩序為名，說我是壞學(xué)生并把我趕出教室，我感到心里委屈，從此開始自暴自棄，上課故意不聽老師的講課，跟老師作對，課堂上惡作劇，把正常的課堂秩序打亂了。父母常年在外打工，是爺爺奶奶監(jiān)管，老人家對孩子非常溺愛。（2）該求助者出現(xiàn)的焦慮、回避、煩躁，與現(xiàn)實處境相符，為常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。②愛的缺失，被愛和個體尊重的需要，近階段出現(xiàn)焦慮、回避。義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。具體咨詢過程第一階段：心理評估診斷階段，建立咨詢關(guān)系。咨詢師：你覺得爸爸媽媽不愛你，是嗎？ 求助者：是的。咨詢師：他們?yōu)槭裁床桓阃?？求助者：不知道，可能是我不聽話，愛打架吧！還有學(xué)習(xí)也不好。咨詢師：怎么會這樣呢？求助者：爸媽不在家，家里冷冰冰的。你看行嗎？ 求助者:好吧。方法：會談 過程：反饋咨詢作業(yè)：“作業(yè)”完成順利，得到老師表揚(yáng)；父母說對受助者采取賞識教育，讓父母與受助者體驗到溝通的融洽，常常與受助者溝通；進(jìn)一步分析受助者的行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對人對事的合理評價，練習(xí)評價老師及父母；布置咨詢作業(yè)：和父母逛街，做游戲增強(qiáng)親子之間的聯(lián)系。參考文獻(xiàn)：郭念峰主編 心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）、心理咨詢師（二級）、心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2012 2 許又新 《神經(jīng)癥》（第2版）北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 2008年