【正文】 知識和臨床技能的掌握情況用（x177。 ①提出問題：由帶教老師挑選神經(jīng)內(nèi)科具有代表性和研究價值的病例，實習(xí)生負(fù)責(zé)收集、匯總病例的相關(guān)資料，帶教老師講解核心知識，構(gòu)建臨床問題，將學(xué)生在學(xué)校所學(xué)知識與提出的臨床問題相結(jié)合，掌握問題的深度和廣度。這種教學(xué)方式的運用，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中師生的角色，學(xué)生成為教學(xué)的主體，教學(xué)時務(wù)的融合也發(fā)生了改變，這種改變不僅能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而且能使學(xué)生更加牢固的掌握所學(xué)的知識，同時培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作意識，增加學(xué)生以理論聯(lián)系實際的思路解決問題能力的培養(yǎng)，為社會培養(yǎng)一批批合格的醫(yī)護(hù)人員。 ，兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果均采用%表示，計量資料用t檢驗，當(dāng)P2結(jié)果經(jīng)過一個學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)后，對學(xué)生進(jìn)行期末測試，測試結(jié)果為使用PBL教學(xué)的實驗組學(xué)生測試成績的不及格率和平均成績均優(yōu)于使用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照組（P3討論婦產(chǎn)科是一門實踐性比較強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)的過程中需要教師與學(xué)生積極的配合，進(jìn)行必要的實踐操作教學(xué)，提高學(xué)生的動手能力。對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行相應(yīng)的授課，授課過程中采用多媒體教學(xué)等方式；實驗組學(xué)生采用PBL教學(xué)方法進(jìn)行授課，將學(xué)生隨機(jī)分為6個學(xué)習(xí)小組，提問自我學(xué)習(xí)討論總結(jié)四個過程為教學(xué)主線。我校為了分析、研究PBL教學(xué)方法的具體優(yōu)勢，選取120名學(xué)生進(jìn)行探討、研究，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。該模式是臨床醫(yī)學(xué)課程改革的趨勢，也是其他專業(yè)醫(yī)學(xué)生課程改革的趨勢，強(qiáng)調(diào)模式的融合，同樣適用于目前長學(xué)制教學(xué)改革的需要，也是長學(xué)制精英教育教學(xué)改革的通路?？梢哉fEBM與PBL教學(xué)法的內(nèi)涵不謀而合。按照以上步驟，通過啟發(fā)式教學(xué)，使“授人以魚”變?yōu)椤笆谌艘詽O”，規(guī)范醫(yī)學(xué)生的實踐行為，為將其培養(yǎng)成一名合格的醫(yī)師奠定堅實的基礎(chǔ)。不僅要及時掌握醫(yī)學(xué)前沿知識，還要了解相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床前沿的發(fā)展動態(tài)。2000年，他再次定義EBM為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時，結(jié)合臨床醫(yī)師個人專業(yè)技能和經(jīng)驗，考慮患者的意愿，將三者完美地結(jié)合起來，制定每個患者最佳的診治措施。PBL與EBM相結(jié)合的教學(xué)法是以PBL教學(xué)方法為基礎(chǔ)，輔以EBM的理念，在研究和解決問題的過程中運用EBM的手段和證據(jù)來尋找結(jié)果。第一篇：以EBM為理念,PBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中的應(yīng)用以EBM為理念,PBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中的應(yīng)用目的：探討PBL與EBM相結(jié)合的教學(xué)方法，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供有益參考。如果能夠把PBL與EBM結(jié)合起來，將會相得益彰、事半功倍。1992年，國際著名臨床流行病學(xué)家David Saekett將其定義為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好的研究證據(jù)來確定病人的治療措施。臨床帶教老師不能因循守舊，單憑經(jīng)驗進(jìn)行臨床教學(xué)，應(yīng)對自己的專業(yè)知識及時更新，將臨床教學(xué)從“終結(jié)性教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖K身教育”，保持不斷探索和更新知識的勇氣和動力，從被動“填鴨式”教學(xué)向教學(xué)相長轉(zhuǎn)變。在整個教學(xué)過程中始終貫穿學(xué)生之間、教師與學(xué)生之間的討論和發(fā)言。EBM彌補(bǔ)了以往經(jīng)驗醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)通過醫(yī)生個人在臨床的經(jīng)驗和直覺，僅僅通過聽從專家意見與權(quán)威參考書中的觀點，或根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和動物實驗結(jié)果的推理來診斷疾病的缺陷，從而使治療方案更加合理和科學(xué)?？傊?，在實施PBL過程中加入循證醫(yī)學(xué)理念和方法，激發(fā)學(xué)生比較多個答案和證據(jù)的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和解決問題的證據(jù)意識，刺激學(xué)生查證、驗證、用證的想法，培養(yǎng)學(xué)生查證、驗證的方法和手段，培養(yǎng)出一批利用知識作為基礎(chǔ)、問題作為手段、證據(jù)解決問題作為目標(biāo)的基礎(chǔ)理論深厚、專業(yè)知識扎實、素質(zhì)高、潛力大、有能力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的高層次醫(yī)學(xué)人才和具有一定科研能力的臨床醫(yī)生。近幾年，在臨床教學(xué)方面開始實施一種以強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主、主動學(xué)習(xí)為主的教學(xué)方法PBL教學(xué)，這種教學(xué)方法的核心是“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，利用臨床問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中具有良好的教學(xué)效果。，有同一個教師以相同的教學(xué)進(jìn)度利用統(tǒng)一的教材開展教學(xué)活動。測試完畢后，依據(jù)學(xué)生的成績分析教學(xué)效果。在本次研究中，經(jīng)過一個學(xué)期的學(xué)期實驗組學(xué)生的平均成績和不及格率明顯優(yōu)于對照組，說明PBL教學(xué)方法應(yīng)用在婦產(chǎn)科教學(xué)中具有很好的教學(xué)效果。實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下完成對患者相關(guān)病史的詢問，完成病歷書寫，參與到晨檢、換藥和手術(shù)觀摩中。共發(fā)放200份問卷，收回200份，回收有效率100%。以應(yīng)用為目的的外語學(xué)科更是廣泛使用，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語作為英語的一個分支學(xué)科，也有越來越多的教師將其推廣到教學(xué)中。教師則作為教學(xué)活動的組織者，把握學(xué)習(xí)的總體方向，引導(dǎo)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)，并及時糾正學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的錯誤，保證教學(xué)的順利進(jìn)行。四、評價體系對于PBL教學(xué)效果的評價，不單是靠學(xué)生最后一次的期末考試成績決定，作者通常采用考試結(jié)合課堂表現(xiàn)來體現(xiàn)。因此，在大學(xué)英語教學(xué)設(shè)計中培養(yǎng)學(xué)生基于問題的學(xué)習(xí)理念尤其重要。合理把握PBL教學(xué)法的應(yīng)用比例PBL教學(xué)法注重創(chuàng)新意識、思維能力培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)從根本上挖掘、培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，并針對每個學(xué)生特定的需要提供支持和指導(dǎo)。因為醫(yī)學(xué)決策通常是以不確定因素為前提，PBL作為一種以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，整個教學(xué)是圍繞問題和情境展開的，也就是說學(xué)生必需面對的是一個復(fù)雜問題，它將由多個不同領(lǐng)域的亞問題組成，學(xué)生在解決問題時要從醫(yī)生的角度出發(fā)，全局思考問題，這要求學(xué)生對醫(yī)學(xué)科學(xué)的高度分化與高度綜合有深入認(rèn)識而這正是整合課程的目標(biāo)，這一思維模式的形成對學(xué)生正確的職業(yè)醫(yī)學(xué)決策奠定堅實基