【正文】 受檢者，也不能通知其單位和家屬，一切由疾控中心處理。，工作前、后均須用肥皂流水洗手。，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次，濕式清潔臺面、地面一次。一般不對疑為HIV暴露者做病毒分離機抗原測定。傷口的消毒可使用常規(guī)的消毒劑，如75%的酒精、含有效氯2000mg/L的消毒劑、%~%的過氧乙酸、%碘伏。（2）在工作中不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護措施—清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴(yán)格消毒處理，及時向主管部門報告，并進行經(jīng)血液傳播疾病的檢查和隨訪。（1）如有傳染性物質(zhì)灑于桌面或地面，應(yīng)立即用含有效溴2000mg/L的消毒劑或其他有效消毒劑倒于被污染處，待1小時后拭凈并用清水沖洗。（1）所有一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備管理部門統(tǒng)一集中采購。（3）無菌物品如棉簽、棉球、紗布等應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。（5）貯血冰箱應(yīng)專用于貯存全血及成分血，并定期清潔和消毒，防止污染。（5）認(rèn)真做好實驗室儀器操作區(qū)防潮、防塵、防火、防震、防盜措施。（2）使用大型精密儀器設(shè)備，操作人員必須技術(shù)培訓(xùn)合格后方可上機操作。必須建立針對管理信息系統(tǒng)癱瘓等意外事故的應(yīng)急預(yù)案，確保日常工作能順利進行。（2）嚴(yán)格按操作規(guī)程進行操作。，輸血科（血庫）應(yīng)積極給予配合，并作書面記錄?！吨委熜匝撼煞謫尾珊椭脫Q術(shù)觀察表》（廠家提供），并妥善保存。，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血，雙方仔細(xì)認(rèn)真核對患者與血袋上的信息，兩者必須完全一致并簽名確認(rèn)。、維生素C及葉酸，鐵劑從第一次采血前一周開始，有條件的還可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素等治療。，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》24小時內(nèi)回報輸血科（血庫），月底上報醫(yī)務(wù)處。：（1）馬上停止輸血以限制輸注的血液量，并輸注生理鹽水以保持靜脈通暢；（2）核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報告單；（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白量；（4）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白作急性溶血評估；（5）用保存于冰箱中的受血者與獻血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測ABO、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗；（6）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7小時測血清膽紅素含量。標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條形碼編碼和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編碼/條形碼，儲存條件）等。2℃ 解凍后24小時內(nèi)輸注。2℃ ACD：21天，CPD：28天，CPDA:35天。（4）加溫的血液未用應(yīng)報廢。最長時間不超過4小時，一袋血4小時內(nèi)未輸注完畢應(yīng)廢棄。連續(xù)輸注不同獻血者的血液時，前一袋血液輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。十、護士執(zhí)行輸血管理制度，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。九、工作環(huán)節(jié)交接制度（一）血液入庫交接、成分血入庫前要認(rèn)真核對驗收。（6）用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對抗使之凝結(jié)；（7）非醫(yī)護人員送血標(biāo)本；（8）用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（PvP）等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說明（如已標(biāo)記說明應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞）。報廢血銷毀記錄要妥善保管以備查詢。六、血液報廢管理制度：有下述任何一項的血液及成分確定為不合格，必須報廢。，一律不得發(fā)出（八不發(fā)）（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動是血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞 4177。懸浮紅細(xì)胞 4177。取回后立即進行詳細(xì)分類登記，保留取血清單，以備月底結(jié)算。，事后應(yīng)當(dāng)由經(jīng)治醫(yī)師按照要求補辦手續(xù)?！遁斞委熗鈺反嫒氩v。（血庫）每月統(tǒng)計當(dāng)月工作量，及時上報財務(wù)處及經(jīng)管辦。、成分血發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。輸血科（血庫）工作人員必須具有高度的責(zé)任感、豐富的輸血專業(yè)理論知識，熱情、周到地為臨床科室及患者服務(wù)。八、衛(wèi)生員崗位職責(zé)（一）在科主任（負(fù)責(zé)人）領(lǐng)導(dǎo)下，按要求完成科內(nèi)實驗用具的清潔消毒工作。根據(jù)工作情況由科主任（負(fù)責(zé)人）分配任務(wù)并制定相應(yīng)崗位職責(zé)，做到各司其職。、成分血。，結(jié)合本科實際，推廣輸血新技術(shù)，促進輸血事業(yè)發(fā)展。改進檢驗方法，開展新項目、新技術(shù)。四、醫(yī)師（檢驗師）職責(zé)（檢驗師）指導(dǎo)下工作。，負(fù)責(zé)研究生、進修生、實習(xí)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及專題講座，做好科內(nèi)各級技術(shù)人員業(yè)務(wù)培養(yǎng)及知識更新工作。經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故。、技術(shù)考核、提出升、調(diào)、獎、懲意見。，如成分輸血、自身輸血、治療性血液成分單采和置換術(shù)、造血干細(xì)胞移植等。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。、大量輸血的知道與協(xié)調(diào)。、檢查、監(jiān)督臨床用血，對輸血重點科室重點監(jiān)測、考核。二、臨床輸血管理委員會職責(zé)，開展合理、科學(xué)用血。主任由輸血科（血庫）主任兼任。、檢查輸血科（血庫）的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。、新材料、新業(yè)務(wù)?！夺t(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。、科學(xué)用血，推廣成分輸血。，不斷提高科室人員的政治素質(zhì)。二、主任、副主任醫(yī)師（主任、副主任檢驗師）職責(zé)，負(fù)責(zé)本專業(yè)的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和儀器設(shè)備管理工作。配合臨床開展輸血新技術(shù)。完成主任交辦的具體工作。，參加臨床教學(xué)，做好進修生、實習(xí)生的帶教工作。（負(fù)責(zé)人）做好本科技術(shù)人員的培訓(xùn)、考核工作，指導(dǎo)實習(xí)和進修人員按計劃完成學(xué)習(xí)任務(wù)。取血與發(fā)血者雙方需仔細(xì)核對，準(zhǔn)確無誤后共同簽名方可將血液發(fā)出。，可設(shè)主班與副班，亦可安排白班、中午班、夜班。，發(fā)現(xiàn)缺項、涂改、漏記、錯記等情況及時向科主任（負(fù)責(zé)人）報告，并提出改進措施。第三節(jié) 輸血科工作管理制度、輸血科（血庫）工作制度貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，以及醫(yī)院輸血管理的有關(guān)規(guī)定。全血、成分血發(fā)出后不得退回。遇到疑難及特殊情況，及時向主任請示。（二）履行知情同意程序，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。、備血量超過2000ml（主要是指全血或成分血而不是各種血液成分相加的量）時要履行報批手續(xù)，經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)（急診用血除外）。，雙方簽名確認(rèn)。2℃ ACD：21天，CPD：28天，CPDA:35天。2℃ 24小時內(nèi)輸注。冷沉淀凝血因子20℃以下一年。、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出，并簽署取血時間。若隨后輸注須經(jīng)輸血科（血庫）確認(rèn)質(zhì)量合格，并重新采集血樣交叉配血合格后方可輸注。詳細(xì)記錄報廢血液品種、鮮血條碼、血型、血袋編碼、銷毀日期及銷毀人員。 EDTA抗凝（大約需5ml血樣），且要做到八不收：（1）血標(biāo)本無標(biāo)簽或填寫不清；（2）血標(biāo)本與申請單所填寫項目不符；（3）血標(biāo)本量少于3ml；（4）血標(biāo)本被稀釋（如從輸液管獲取的血標(biāo)本）；（5）血標(biāo)本溶血（溶血性疾病可例外）。，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。重要的事項應(yīng)在《交接班記錄表》上記錄并簽名。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（1）全血或紅細(xì)胞：要求在離開2~6℃的貯存溫度后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血2小時內(nèi)輸注完畢（如室溫溫度過高，則應(yīng)適當(dāng)縮短時間）。不得在裝有熱水的容器對血液進行加溫。十一、輸血前檢查核對（三查八對）制度（一）“三查”（1）血液有效期濃縮紅細(xì)胞 4177。冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞 4177。全血 同濃縮紅細(xì)胞（2）檢查血袋有無破損滲漏，封口有無松動。十二、不良輸血反應(yīng)管理制度，明確診斷，并完整保存未輸完的血液和全部輸血器材。（6）排除各種原因造成的肌紅蛋白血癥。（或自身血容量10%），兩次采血間隔不少于3天。對于擇期手術(shù)時間超過血液保存期的，必須分離紅細(xì)胞和血漿，二者分開保存。在治療過程中如出現(xiàn)低血鈣、過敏等不良反應(yīng)時，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師進行治療。（血庫）應(yīng)每月派專人去臨床科室進行一次臨床輸血信息調(diào)查，了解臨床輸血療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，征求臨床意見，以便為改進服務(wù)提供依據(jù)。（本）設(shè)專人每月核對整理一次，確認(rèn)無誤后裝訂，歸檔保存。（1）所有員工上崗前必須接受計算機基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，初步了解計算機網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識，至少熟練使用一種漢字輸入方法，基本了解計算機主機和外設(shè)的使用特點。，防止文件丟失。（1）必須設(shè)專人管理。（4）計量器具須接受當(dāng)?shù)赜嬃啃姓块T的檢定。（4）保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應(yīng)用高效消毒劑處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，自身輸血時靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；對每位患者操作前洗手或手消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時消毒；遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。（7）醫(yī)院感染管理科須履行監(jiān)督檢查職責(zé)。醫(yī)療垃圾應(yīng)按規(guī)定進行消毒處理。④ 要求在實驗室或HIV初篩實驗室里必備沖眼器，以備急用。沒有進行暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測HIV抗體，檢測時間同前。污染區(qū)包括標(biāo)本存放及處置室、實驗室。反復(fù)使用的器皿和物品按類別浸入有效的消毒液中，浸泡4小時，再清洗干凈、烘干。運送過程中要防止外包裝的破損和內(nèi)容物的泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。、住址等個人情況公布或傳播。，強化基本實驗技術(shù)的培訓(xùn)，其次要了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)。（1）錯發(fā)血液已輸入患者體內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，并導(dǎo)致臟器功能損害或死亡；（2）各種原因造成血液污染，污染血已用于患者導(dǎo)致臟器功能損害或死亡?！盎鸺薄鼻闆r下，輸血科（血庫）應(yīng)在10分鐘內(nèi)鑒定受血者ABO、Rh（D）血型并發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的同型紅細(xì)胞，并在血袋上以明顯的方式標(biāo)明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。A、B、O、AB各型血漿分別10000ml、10000ml、10000ml、10000ml。（4）抗體篩檢陰性、交叉配血不相容時：先同型供者做廣泛交叉配血，選凝集（）者輸注。（D）陰性，未檢測到抗D，如需要緊急輸血又無同型血，男性患者及無生育能力的婦女可輸Rh（D）陽性血，但須征得皇者家屬或監(jiān)護人的簽名同意，并在《輸血治療同意書》上注明。Rh（D）陰性男性患者和Rh（D）陰性無生育能力的婦女只要體內(nèi)無抗D，可輸Rh（D）陽性血小板。儲血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標(biāo)，對輸血指征進行綜合評估，制訂輸血治療方案，并記入患者住院病歷中。（急診例外），應(yīng)逐項進行認(rèn)真核對，確認(rèn)無誤后方可接收標(biāo)本進行備血。血液內(nèi)不得加入其他藥物。，贏得手術(shù)及其他治療時間而必須施行的緊急輸血按照《緊急輸血處理流程》執(zhí)行。1.“臨床輸血管理委員會”負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制定輸血工作計劃，具體執(zhí)行工作由檢驗科負(fù)責(zé)。７、護士接到輸血申請單后，必須核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書。準(zhǔn)確無誤方可輸血。（3）保留余血、通知血庫，查找原因，做好記錄。１２、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；②立即通知值班醫(yī)師和檢驗科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（5）申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任把關(guān)并簽字后連同受血者血標(biāo)送交檢驗科配血。四、輸血，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸注濃縮血小板時，觀察病人無不良反應(yīng)后，應(yīng)以病人耐受最快速度輸注。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士三方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，對術(shù)前備血進行核查，對輸血患者的血型、用血量進行核對、確認(rèn)，并在《手術(shù)安全核查表》上簽名。醫(yī)院應(yīng)有緊急用血預(yù)案，并能得到落實。第二十三條醫(yī)院應(yīng)高度重視臨床輸血管理工作，建立臨床輸血前評估和輸血后效果評價制度，制定臨床醫(yī)師合理輸血的評價機制和獎懲辦法。第四十二條輸血前用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，確認(rèn)靜脈通路通暢。第四十五條醫(yī)院應(yīng)對輸血治療病程記錄有明文規(guī)定。第五十條疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血（不良）反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記