【正文】 、進修的工作人員，學習結(jié)束返回后，須及時向人員傳達所學知識，如數(shù)上交培訓資料由科室同意保管使用，未經(jīng)科領導批準，任何人不能私自存留。指征：①急性失血40%以上；②已呈失血性休克狀態(tài)；③突然發(fā)生無法控控制的快速出血（如胸腹腔大血管破裂、脾破裂等）。二十七、配發(fā)血應急預案 工作日，科領導安排、組織人員進行配發(fā)血；節(jié)假日，值班人員立即通知科領導，科領導通知就近居住的人員參與配發(fā)血。（3）若Rh陰性患者緊急輸血而無同型Rh陰性血，應首先考慮供給Rh陰性O型懸浮紅細胞，如患者或家屬同意簽字后供給Rh陽性O型懸浮紅細胞。，具體按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第8條執(zhí)行。盡管輸注Rh（D）陽性血后72小時內(nèi)注射足夠劑量的抗D免疫球蛋白可預防Rh同種免疫，但此藥在我國市場上難以買到。有關血液入庫、核對、領發(fā)等登記資料需至少保存十年。，臨床醫(yī)師必須在輸血前對受血者完善有關檢查，內(nèi)容包括血型、血常規(guī)、ALT、乙肝五項、抗HCV、抗HIV 1/梅毒，檢驗結(jié)果錄入病歷保存。血液發(fā)出后不得退回。，在24℃溫度下保留24小時后集中銷毀。，醫(yī)務處可提交醫(yī)院辦公會討論，限制其臨床工作或手術(shù)權(quán)限?！遁斞委熗鈺啡氩v。１０、由檢驗科通知血站送血并交叉配血，配好后由檢驗科送到輸血科室。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間應用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。輸血科室醫(yī)務人員與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可接收。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（2）手術(shù)患者，提倡無輸血手術(shù)或少量成分輸血。《航天中心醫(yī)院輸血申請單》及血標本。3）配血試驗結(jié)果無誤。（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師核準簽名。醫(yī)師應當嚴格掌握輸血適應證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標進行輸血指征綜合評估，正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自身輸血等，提倡互助獻血。三級醫(yī)院自身輸血率（與手術(shù)科用細胞成分血量相比）≥25%。患者無輸血（不良）反應等特殊情況，一般不得在輸血中途拔掉輸血器，以免造成血液人為污染。制定輸血（不良）反應及其處理預案，記錄及時、規(guī)范。第五十三條發(fā)生嚴重的溶血性或細菌污染性輸血（不良）反應時，應當由醫(yī)務部門、用血科室、輸血科和供血機構(gòu)在場共同調(diào)查處理，并按照相關規(guī)定向上級衛(wèi)生行政部門報告。對懷疑輸入了可能有傳染性疾病血液的患者應有隨訪，并記錄，具體由主管職能部門監(jiān)管。第四十六條血液輸注完畢，廢血袋按照相關規(guī)定予以處理，并記錄。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。擇期手術(shù)患者的術(shù)前自身貯血由輸血科負責采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。第十九條稀有血型等特殊用血申請須遵守相關規(guī)定?！遁斞委熗鈺窇獨w入住院病歷或門診病歷檔案。，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師處理，并按相關規(guī)定做封存處理。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。：1）發(fā)血單內(nèi)容與血袋標簽內(nèi)容是否一致，包括病區(qū)、床號、患者姓名、血型、病案號、血袋血型、流水號、條碼號、保存期等?！遁斞橥鈺窌r應注意醫(yī)生及病人是否簽字，是否已抽取輸血前九項，如果不是，護士應提醒醫(yī)生補全手續(xù)。臨床用血審批制度（1）治療性輸血，要嚴格掌握輸血的適應癥，應本著科學輸血、合理用血、缺什么補什么的原則申請用血。１４、取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。９、凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定作抗體篩選試驗：①交叉配血不合時；②對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。血液內(nèi)不得加入其他藥物。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。４、病人輸血應由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應癥制定用血計劃，報上級醫(yī)師或科主任審批后，逐項填寫好《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任核準簽字后，連同受血者血樣交檢驗科作交叉配血。評價結(jié)果由醫(yī)務處向全院公示，并按照專項病歷質(zhì)量管理獎懲標準執(zhí)行獎懲。，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無不良反應，如出現(xiàn)異常情況應按照《輸血嚴重危害控制預案》及時處理。應認真核對受血者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、血型、血袋號、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗等輸血單上的各項目，確認無誤后與輸血科發(fā)血者共同簽字，方可將血液帶離輸血科?！遁斞委熗鈺窔w入患者病歷。按照紅細胞血型A、B、O、AB儲存血液的比例為3:3:3:1。第二篇：臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度為加強醫(yī)院對臨床用血工作的管理，保證臨床用血的安全、合理、效性，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《最新醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。如需要緊急輸血又無同型血，征得患者家屬或監(jiān)護人簽名同意后先輸注Rh（D）陽性血搶救。填寫“不能及時發(fā)血記錄單”，交班本上詳細記錄整個過程。（1）緊急輸血時，參照《急診輸血管理制度》。應及時與血站聯(lián)系，盡快供應與患者同型的血液，以保證繼續(xù)輸血的需要。科主任應于1周內(nèi)組織科室人員討論，并提出初步處理意見報主管部門； 、性質(zhì)、等級按《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。、進修的規(guī)定（1）結(jié)合科室實際情況和未來工作發(fā)展需要，選拔業(yè)務骨干參加與本專業(yè)有關的學術(shù)會議和培訓班，必要時派人外出進修，學習輸血醫(yī)學近年來的發(fā)展動態(tài)，最新知識。，如實、詳細記錄職工遲到、早退、病事假等情況；妥善保管各種休假憑證；及時匯總考勤結(jié)果上報。二十二、AIDS登記和報告制度（血庫）對受血者進行經(jīng)血傳播疾病檢測的，一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病患者或可疑艾滋病患者，及時報告感染管理處。、運送和處置醫(yī)用廢物。污染區(qū)在每天工作前和結(jié)束工作后，臺面、地面要用有效消毒液各擦拭1次。每一個得到信息的機構(gòu)或個人均應嚴守秘密。（2）安全事故的報告、檢測和保密按HIV暴露的預防處理。被HCV抗體陽性血污染的銳器刺傷，應在24小時內(nèi)注射干擾素等處理。（3）如有傳染性物質(zhì)誤入口內(nèi)時，應立即吐出，%高錳酸鉀液多次漱口，必要時可用抗生素或免疫制劑預防。（2）物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20≥cm，距墻壁5≥cm；不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品。（4）各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、消毒或滅菌后入污水池）。（6）感染患者自身采集的血液應隔離貯存，并有明顯標志。由其統(tǒng)一處理。（4）每次使用需登記使用時間、使用狀態(tài)，操作者簽名。十八、儀器設備管理制度 （1）儀器設備管理員，負責請購、驗收、入賬、建檔、使用情況登記、報修及報廢等工作。（3）未經(jīng)許可，嚴禁拆卸計算機主機外設。禁止將檔案借出檔案室，嚴禁在檔案上涂改、抽換拆卸、圈點、劃線和污損，并做好查閱登記。十六、輸血文檔保存管理制度，包括《臨床輸血申請單》、《血液入庫記錄單》、《血型鑒定登記本》、《交叉配血標本登記本》、《發(fā)血登記本》、《輸血不良反應回報單》、《輸血不良反應記錄本》、《冰箱溫度記錄表》、《實驗室清潔、消毒記錄本》、《血液報廢記錄表》等。十五、臨床輸血信息反饋制度，患者輸血后若達不到預期效果，或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時，應及時向輸血科（血庫）反饋，或請臨床輸血管理委員會指定專家會診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。十四、治療性血液成分單采和置換術(shù)管理制度《治療性血液成分單采和置換術(shù)申請單》，輸血科（血庫）接到申請單，必須對患者病情進行必要的了解，如適合進行血液成分單采和置換術(shù)，應與經(jīng)治醫(yī)師共同制定治療方案。手術(shù)前3天完成血液采集。十三、貯存式自身輸血管理制度根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》第十五條和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第七條及附件二“自身輸血指南”，對平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應當動員患者自身貯血、自身輸血。：（1）檢查血袋中血漿如含有游離血紅蛋白，則可能是運送、保存、處理時不合適的溫度損傷紅細胞、注射藥物或高濃溶液、細菌污染等。（2）異常庫存血：血漿變紅或混濁或有泡沫，紅細胞層呈紫紅色，未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血，血液中有明顯凝塊，血漿呈乳糜狀或暗紅色，血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。2℃ 24小時（普通袋）或5天（輕震蕩、專用袋制備）。2℃ 保存期同濃縮紅細胞。若無加壓輸血設備：①將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖套充氣脹起來，便可起到加壓作用；②把血袋卷起來用手擠壓，但血袋內(nèi)的空氣必須很少。（3）新鮮冰凍血漿及冷沉淀凝血因子：融化后盡快輸注，以患者可耐受的較快速度輸入。應優(yōu)先輸注血小板。，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型等。(二)患者血標本交接《臨床輸血申請單》、受血者血標本標簽，包括患者姓名、病室、床號、病案號、采集日期等資料，查看試管與輸血申請單的號碼是否一致。八、交叉配血管理制度。、病案號及采集日期。~6℃冰箱存放超過24小時后未輸完必須報廢。，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。，每天按時檢查并記錄。濃縮血小板（手工）4177。濃縮少白細胞紅細胞 4177。血液的擺放要為冷空氣的流通留有空間（不宜放置過于緊密）。上級醫(yī)師應審查下級醫(yī)師的用血申請單，對使用不合理的血液制劑及劑量應及時糾正。（三）輸血前相關檢查內(nèi)容包括ABO血型、Rh血型、血紅蛋白、血細胞比容、血小板計數(shù)、ALT、HbsA g、抗HCV、抗HIV1/梅毒，檢驗結(jié)果入病歷保存。全血、紅細胞類成分血冷藏溫度應控制在4~6℃，血漿、冷沉淀凝血因子冷藏溫度應控制在20℃以下，血小板應放在血小板恒溫震蕩保存箱中保存，全血、成分血應按保存日期的先后排列，分型存放，先入先出。接收標本時，輸血科（血庫）人員與送血樣人員共同核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷，并與血樣標簽核對是否完全相符，精核實無誤，雙方登記簽字后，方可進行血型及交叉配血試驗。（2）每天更換消毒盤內(nèi)的消毒液。作風正派，熟練掌握輸血科（血庫）專業(yè)技術(shù)知識。、成分血入庫按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）分別豎立放置于藍中或金屬架上，在專用冰箱的不同層或不同的專用冰箱內(nèi)存放，并有明顯標識。如發(fā)現(xiàn)輸血不良反應，協(xié)助臨床科室分析原因。五、技術(shù)人員崗位職責，并取得上崗資格證的衛(wèi)生技術(shù)人員才能從事輸血技術(shù)工作。全血、成分血的質(zhì)量鑒定和發(fā)放。，嚴防差錯事故。解決本科復雜、疑難的技術(shù)問題。參與臨床輸血會診。第二節(jié) 輸血科工作人員職責一、輸血科（血庫）主任職責，負責本科的檢驗、科研、行政管理和全員輸血業(yè)務工作。、成分血的運輸、貯存與質(zhì)量觀察。五、主管院長輸血管理職責、督查、領導。并定期檢查落實情況。、處理不良輸血反應及輸血感染性疾病。2． 臨床輸血管理委員會會組成由主管院長負責，成員由輸血科（血庫）主任、相關職能科室負責人和臨床科室主任組成。、新項目及引進的新設備進行論證。，采取多種形式，進行院內(nèi)輸血知識醫(yī)學繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護人員輸血及輸血管理水平。聽取匯報和年度總結(jié)。，嚴防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播。貯備成分血，確保臨床用血需求。，組織實施教學、科研、學術(shù)交流等。，帶教進修、實習人員，協(xié)助上級醫(yī)師（檢驗師）做好科內(nèi)各級技術(shù)人員的培訓、提高工作。、保存和統(tǒng)計工作。（負責人）督促本科工作人員遵守各項工作制度，嚴格按照技術(shù)操作規(guī)程操作，防止差錯事故的發(fā)生。、交叉配血、抗體篩選及其他血型血清學試驗（急診優(yōu)先），通知電腦系統(tǒng)收費。，將當日血標本整理后放入冰箱，處理超過保存期的血標本。（負責人）做好室內(nèi)質(zhì)量考核和室間質(zhì)量評價。（四）負責領取科內(nèi)用的各種耗材。、成分血入庫藥認真檢查，嚴格核對，發(fā)現(xiàn)采供血機構(gòu)所發(fā)全血、成分血的血型標記有誤，或標簽模糊不清、質(zhì)量部合格，予以退回。，有關資料需保存10年。＜10g。（50ml或100ml），大量輸血（超過2000ml），保存期短（7天內(nèi)）的血，特殊成分血，如Rh（D）陰性血或冰凍紅細胞，至少于輸血前2~3天報送輸血科（血庫），以便向血站預約（急診例外）。四、血液入庫、保存、發(fā)放管理制度（一）血液入庫管理、成分血入庫前要認真核對驗收。2℃（同濃縮紅細胞）。2℃ 保存期同濃縮紅細胞。新鮮冰凍血漿20℃以下一年。為合格。（如溶血、凝塊、乳糜血、血袋滲漏）等，經(jīng)輸血科（血庫）認定后收回并退血費，血型鑒定及交叉配血費用已發(fā)生，不能退還。說明報廢原因、品種、數(shù)量、經(jīng)手人簽字，科室負責人簽署意見后報主管領導批準，方可報廢。血標本能代表患者當前的免疫學狀態(tài)。機器單采濃縮血小板應ABO血型同型輸注。、性別、病案號、科室、床號、血型、獻血者編號或條形碼