【正文】 理。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫(yī)務部門、護理部或質量控制科報告。對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在 10 個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信 息完全保密。二、適用范圍 適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內容之列。六、獎罰機制鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。安全不良事件上報保衛(wèi)科。其他非上列導致醫(yī)療不良后果的事件。（六）對于已經進行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質量管理委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。（三）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程 報告人在 5 個工作日內填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護理部或質量控制科。對有關診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在 10 個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。公開性：醫(yī)療安全信息在院內通過相關職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結果，用于醫(yī)院和科室的質量持續(xù)改進。Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標，落實建立 與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。四、報告的原則：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63 號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206 號）（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性 的特點。相關科室負責落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質量改進措施的實施。（四）醫(yī)療質量管理委員會每季度討論質量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關事件的質量持續(xù)改進措施或建議。（三）每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質量貢獻獎。不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。感染相關不良事件上報院感科。（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。醫(yī)務處每半年對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結果及有關的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而 非疾病本身造成的病人機體與功能損害。公開性：醫(yī)療安全信息在院內通過相關職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結果，用于醫(yī)院和科室的質量持續(xù)改進。對有關診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在 10 個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。（三）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程 報告人在 5 個工作日內填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護理部或質量控制科。第四篇：2014醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一上報制度2014醫(yī)療安全(不良)事件報告制度一、醫(yī)療安全(不良)事件的定義醫(yī)療安全(不良)事件，是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。(八)可能給醫(yī)院帶來信譽等各種損失的事件。.設備器械使用事件：設備故障或使用不當導致的不1良事件。：如知情告知不準確、未行知情告知、未告知先簽字同意、告知與書面記錄不一致、未行簽字同意等。(四)Ⅳ級事件(隱患事件)：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。五、醫(yī)療安全(不良)事件管理機構與人員我區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科為專管機構，并指定專職人員，統(tǒng)一承擔各醫(yī)療單位醫(yī)療安全(不良)事件上報的管理工作，各醫(yī)療單位應建立院科兩級醫(yī)療安全管理委員會，并指定至少l名負責人配合不良事件的處理工作。2發(fā)生一級、二級醫(yī)療安全(不良)事件后24小時內，相關醫(yī)療單位專職人員應電話及網絡直報。手術相關問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術器械遺留在體內、住院期間同一手術的再次手術、麻醉相關事件等。設施不良事件上報總務后勤科。涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙