【正文】 一、醫(yī)師聲明患者住院期間宜安心治療，不得任意離院外出。胎心率：次/分，胎兒估計(jì)：g，宮縮無。五、可能出現(xiàn)的意外及術(shù)前困難估計(jì)：術(shù)中術(shù)后感染、出血、周圍臟器損傷、羊水栓塞、新生兒窒息、產(chǎn)傷，注意積極預(yù)防產(chǎn)后出血。參 考 文 獻(xiàn)[1] 劉新民主編，《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2003年版，第880頁。日后可能造成膀胱、腹壁、子宮壁粘連的后遺癥。[2]（六）、剖宮產(chǎn)手術(shù)的缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):優(yōu)點(diǎn)a、時(shí)間短，可避免自然生產(chǎn)過程中等待而發(fā)生的不利情況； b、可解決骨盆狹窄、胎兒巨大而引起的頭盆不稱；c、當(dāng)胎兒在媽媽肚子里缺氧時(shí)是有效和及時(shí)的急救措施； d、減少胎位不正時(shí)陰道分娩的一些風(fēng)險(xiǎn)；e、可以減少骨盆腔結(jié)構(gòu)被破壞，減少陰道松弛、子宮脫垂、尿失禁的發(fā)生率，但這不包括臨產(chǎn)后因難產(chǎn)兒剖宮產(chǎn)者。乳房護(hù)理：保持乳頭周圍清潔，按需喂養(yǎng)，教會產(chǎn)婦擠奶。并發(fā)輸尿管損傷：極少見，多在縫扎子宮切口撕裂出血時(shí)損傷。（7）搬出子宮：術(shù)者將子宮取出腹腔外，如果胎盤剝離面出血多，可同時(shí)擠壓、按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮。膀胱上緣以距子宮切口下緣23cm為宜，不必將膀胱下推過深，過深不僅損傷大，還容易出血。術(shù)者與助手分別將示指與中指放在已分離的兩側(cè)腹直肌間，雙手重疊、均勻、緩慢、逐漸增加拉力，將腹直肌、皮下脂肪同時(shí)向外向上撕拉開，撕拉致傷口夠大為止。，家屬需提前將個(gè)人物品整理好，以備轉(zhuǎn)床，貴重物品隨身攜帶。母兒因素：胎盤是聯(lián)系母兒的紐帶，胎盤病變需剖宮產(chǎn)者為母兒因素；如（前置胎盤、前置血管、胎盤邊緣血竇破裂出血較多者；胎盤早期剝離；胎盤功能低下；胎膜早破并羊水污染或?qū)m內(nèi)感染；相對性頭盆不稱者）。雖然目前剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性得到很大的提高,但仍然存在著手術(shù)的各種并發(fā)癥,如出血、感染、損傷等,處理不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重后果,危及母嬰的安全。同時(shí)應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦咳嗽排痰，有利于肺的擴(kuò)張和分泌物排出。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后產(chǎn)婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術(shù)后吸收熱，屬正常范圍，手術(shù)后1～2天逐漸恢復(fù)正常，不需特殊處理，如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或手術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)引起重視，尋找發(fā)病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發(fā)癥，必要時(shí)給予抗生素控制感染。急癥手術(shù)，以穩(wěn)定情緒，減少術(shù)中腺體分泌。術(shù)中新生兒斷臍后產(chǎn)婦立即靜滴抗生素以預(yù)防感染；術(shù)中還要注意腹腔有無粘連，保護(hù)好周圍臟器，以免損傷；注意保護(hù)好子宮切口，以免羊水進(jìn)入血管，引起羊水栓塞。無宮縮。自訴平素體健，月經(jīng)尚規(guī)則，6/30天。孕期產(chǎn)檢多次，無陰道出血，無頭痛、頭暈，無胸悶、氣促等不適，無不良藥物及射線接觸史。診斷為：疤痕子宮；2孕39+5周孕2產(chǎn)1枕左前待產(chǎn)?？傊獙⑹中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)性告知患者及家屬，以取得他們的理解與配合。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，以防感染致泌尿系統(tǒng)炎癥。持續(xù)導(dǎo)尿者用潔爾陰消毒液清洗尿道口及會陰部每日2次，預(yù)防泌尿系感染一般剖宮產(chǎn)術(shù)后24h即可拔管，拔管后鼓勵產(chǎn)婦下床排尿，防止尿潴留，必要時(shí)用誘導(dǎo)排尿法處理。術(shù)后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，有無宮縮乏力導(dǎo)致陰道嚴(yán)重流血，正確估計(jì)出血量，必要時(shí)給予催產(chǎn)素以維持子宮良好的收縮狀態(tài)。同期陰道分娩發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥的26例,年齡最小16歲,最大38歲,平均27歲,。手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：以下是需要孕婦配合的一些術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容： 1）.注意多休息，術(shù)前一日晚保證充足的睡眠，2）.做好腹部、外陰清潔，臍窩較深者提前進(jìn)行清潔。采用JoelCohen切口，位于雙側(cè)髂前上棘連線下大約3cm，切口呈直線。在腹膜上撕開一個(gè)小洞，示指進(jìn)入腹腔，沿上下方向死開腹膜切口，實(shí)際上腹膜是橫向撕開，可以避免膀胱肌層損傷。向兩側(cè)撕開子宮肌肉約1112cm。（10）處理腹膜：不縫合膀胱腹膜反折與腹膜，盡量將大網(wǎng)膜拉到子宮切口處，下拉網(wǎng)膜覆蓋子宮時(shí)動作要輕柔，切勿損傷大網(wǎng)膜血管。按醫(yī)囑給予止痛藥物。術(shù)后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質(zhì)食物。如：腹腔骨盆粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等； f、再次妊娠時(shí)，子宮有可能從原來的切口處裂開而引發(fā)子宮破裂，成為高危妊娠、增加再次剖宮產(chǎn)的概率；g、新生兒因?yàn)闆]有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，濕肺的發(fā)生率增高； h、新生兒缺乏刺激，神經(jīng)及呼吸系統(tǒng)發(fā)育受影響。胎兒方面：適用于胎位不正；胎兒過大，頭盆不稱；胎兒宮內(nèi)窘迫，多胞胎懷孕。[4]剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)，我愛寶寶網(wǎng)。孕婦平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，歲/天。Bishop評分：分；我院門診：（年月日）B超：單胎頭位（BPD㎜、AL㎜、FL㎜）、AFI、胎盤期。如外出期間發(fā)生不良后果，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員無關(guān)。您應(yīng)遵從醫(yī)師提出并經(jīng)您同意的治療方案及有關(guān)注意事項(xiàng)。為確保安全，嚴(yán)禁在病區(qū)、病室內(nèi)吸煙和使用爐灶，未經(jīng)許可不得將家用電器帶入病房使用，違者將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理，并承擔(dān)由此引起的一切后