【正文】 血，利濕退黃——黃芪建中湯。主(肺)動脈瓣關(guān)閉不全引起舒張早期、或早中期、或全期雜音。為高調(diào)、短促而有拍擊性質(zhì)的聲響，一般在心尖部及其內(nèi)側(cè)較易聽到，呼氣時增強(qiáng)。③二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。常見于二尖瓣脫垂、乳頭肌功能不全、梗阻性肥厚型心肌病。固定性第二心音分裂見于房間隔缺損，反常心音分裂見于左束支傳導(dǎo)阻滯、主動脈瓣狹窄及左心功能不全。主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，見于高血壓病、主動脈硬化。一般說來，心肌收縮力強(qiáng)、心室充盈度小、瓣膜位置低且彈性好時，S，增強(qiáng)。(3)心房顫動：是由心房內(nèi)異位起搏點(diǎn)發(fā)出極高頻的激動，或由異位激動產(chǎn)生環(huán)形折返所致。常見的改變有：(1)呼吸性竇性心律不齊：指吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，屏氣時心律整齊?；蚪由狭裟驘o菌塑料袋，掛于床側(cè)。男患者：一手扶持陰莖，另一手如上述將導(dǎo)尿管插入尿道，深度約20cm左右。兩腿屈膝自然分開。?用品?導(dǎo)尿盤，無菌導(dǎo)尿包，無菌手套一副，橡膠布及治療巾，檢驗標(biāo)本容器(按醫(yī)囑準(zhǔn)備)，酒精燈及火柴?；杳曰颊?，將頭略向前傾，同時將胃管送下。吸痰后沖洗吸痰管，關(guān)上吸引器開關(guān)，吸痰管放入治療碗內(nèi)，定期煮沸消毒備用。(三)插入吸痰管前，打開吸引器開關(guān)，但應(yīng)放松T形管側(cè)孔，待吸痰管插入氣管一定深度時，立即按閉倒孔即可吸痰。若手術(shù)手套無破裂則雙手可浸泡酒精或新潔爾滅5分鐘即可再穿手術(shù)衣及手術(shù)手套。手套外面的滑石粉需用無菌鹽水沖凈。(3)肉芽組織具有一定的抗感染能力，故一般無需在局部使用抗菌藥。方法如下：(1)實行無菌術(shù)原則 用兩把鑷子，其一夾持無菌棉球、紗條等，另一夾持接觸傷口的敷料，二者不可混用。(5)手術(shù)切口的鋪巾 手術(shù)切口消毒后，需鋪無菌布巾，其能起一定的隔離作用，防止傷口感染。(3)切口消毒常用的消毒液 常用的消毒液有：①%碘酊涂擦皮膚，略干后用70%酒精將碘酊拭凈兩次。正?？陕牭饺岷汀⒛：穆曇?。肺泡呼吸音增強(qiáng)，、減弱或消失，呼氣音延長，呼吸音增粗均為異常。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止(不敢繼續(xù)吸氣)稱Murphy征陽性。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。請演示肺部聽診并說出聽診肺部的內(nèi)容?①聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。更多中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理信息請點(diǎn)擊：第二篇：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能操作執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能操作執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能操作 切口消毒及鋪手術(shù)巾(l)術(shù)前清潔皮膚 術(shù)前一日應(yīng)行清潔手術(shù)野皮膚，包括洗澡換衣，局部皮膚清潔。③用絡(luò)合碘原液涂擦兩遍適用于任何部位。鋪巾時使每塊小手術(shù)巾一邊雙折少許，折部靠近切口。(2)根據(jù)傷口情況選用引流物 一般淺部傷口常用凡士林紗布。若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面蒼白水腫、色暗有苔、肉芽萎縮或生長過盛等，須分析其原因，可能為引流不暢、異物殘留、局部供血不足等。戴好手套后將手腕部向上舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術(shù)衣。?方法?(一)吸引前先檢查吸引器效能是否良好，吸引導(dǎo)管是否通暢。吸痰管取出后，吸水沖洗管內(nèi)痰液，以免阻塞。氣管切開患者更應(yīng)注意無菌操作。若有持續(xù)多量氣泡，則表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出……(四)如插管過程中發(fā)生咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表示誤入氣管，應(yīng)立即撥出，休息片刻后重插。(三)可讓患者自己用肥皂水和清水洗凈外陰，生活不能自理者，協(xié)助進(jìn)行。(五)用無菌鑷子夾消毒液棉球(%苯扎溴銨、洗必泰或消毒凈)，消毒以尿道口為中心，由內(nèi)向外，由上到下(女患者順序是尿道口、前庭、大小陰唇、陰阜。整理用品及床鋪，記錄尿量及性狀。 心率是每分鐘心跳的次數(shù)。(2)早搏：為較基本心律提早出現(xiàn)的異位搏動。③脈搏短絀。第一心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、二尖瓣關(guān)閉不全和P—R間期延長?！犜\時在心尖部用鐘型體件聽診較好，常提示心功能不全。在原有兩個心音基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)一個額外心音，即形成三音律。舒張早期奔馬律：實為加強(qiáng)的或病理性第三心音，為最常見者。舒張晚期奔馬律：又稱舒張期前奔馬律或房性奔馬律，心房加強(qiáng)收縮所致。血流加速，心臟瓣膜的器質(zhì)性或相對性狹窄、關(guān)閉不全，心臟或大血管間的異常通道，心腔內(nèi)漂浮物，血管腔擴(kuò)大等，均可產(chǎn)生湍流場而出現(xiàn)雜音。④收縮期雜音分為6級：一般而言，2/6級和以下的收縮期雜音多為功能性，3/6級和以上的收縮期雜音多為器質(zhì)性。痄腮——熱毒壅盛證——清熱消毒，軟堅散結(jié)——普濟(jì)消毒飲第四篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐操作考試流程中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐操作考試流程（1）第一站：辨證論治提供一個病例資料，要求考生完成四診摘要、辨證分析（病因、病機(jī)、病位、病性）中醫(yī)類證鑒別，提出中醫(yī)、西醫(yī)診斷依據(jù)、中醫(yī)治法、方藥（方名、藥物劑量、煎服法等）、中醫(yī)調(diào)護(hù)內(nèi)容或必要的診療計劃內(nèi)容。很多考生都不是針灸專業(yè)畢業(yè)，取穴、針刺法等技能的操作功底較差。不要抱有僥幸心理，認(rèn)為自己會抽到簡單，常見的