【正文】 雜。PAS 染色陽(yáng)性呈玫瑰紅色，電鏡下線(xiàn)粒體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡，半橋粒數(shù)量減少。單純性增生主要變現(xiàn)為上皮過(guò)度正角化，上皮粒層明顯和棘層增生。（3）溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，有大量炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)。發(fā)病時(shí)數(shù)量增多，毒性增強(qiáng)，發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良及口腔不潔的兒童。特殊黏膜即舌背黏膜，與口腔任何部位的黏膜都不同，表面具有許多不同類(lèi)型的乳頭，且黏膜上皮內(nèi)有味菌。菌斑中的細(xì)菌可將糖代謝轉(zhuǎn)化為酸，酸是局部 PH 明顯下降，當(dāng) PH 下降至臨界值以下時(shí)，可造成弳磷灰石中的鈣丟失，晶體溶解。：支持功能、感覺(jué)功能、營(yíng)養(yǎng)功能、形成功能。2潰瘍 ：是黏膜或皮膚表層壞死脫落形成凹陷為潰瘍。在牙發(fā)育階段，如果引用水中氟含量高于百萬(wàn)分之一，或經(jīng)其他途徑攝取過(guò)多的氟，氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全，這種釉質(zhì)的發(fā)育障礙即為氟牙癥1四環(huán)素牙 ：四環(huán)素牙和骨有親和性，在發(fā)育期全身性應(yīng)用四環(huán)素牙可導(dǎo)致藥物在牙硬組織和骨組織中沉淀形成四環(huán)素牙。牙乳頭 ：成釉器下方的球形細(xì)胞凝聚區(qū)域?；疾科つw常有瘙癢和色素沉著。炎癥細(xì)胞多在血管周?chē)试钚苑植加诶w維束之間。沒(méi)有組織病理或病變性質(zhì)的內(nèi)涵。低頭時(shí)充血膨大，復(fù)位后局部恢復(fù)原狀。第一節(jié) 良性腫瘤及瘤樣病變 cell papilloma 良性上皮性腫瘤，可發(fā)生于口腔各部粘膜，單發(fā)，疣狀或乳頭狀生長(zhǎng)，白色或淡 紅色。一般病理學(xué)特點(diǎn)口腔頜面部囊腫由囊壁和囊腔構(gòu)成。周?chē)?jiàn)炎性肉芽組織。約代表5~10天釉質(zhì)沉積的速度 neonatal line 定義:在乳牙和第一恒磨牙上,:釉質(zhì)一部分在胎兒期形成,:第四篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義（推薦）2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義(5)2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開(kāi)始！基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)》講義總結(jié)，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助！第十四章 涎腺非腫瘤性疾病 (sialadenitis)概述:發(fā)生于大涎腺，為細(xì)菌或病毒感染所致，也可由變態(tài)反應(yīng)引起。分布：牙尖及切緣部較多見(jiàn)。 作用：增大二者的接觸面，加大了釉質(zhì)在牙本質(zhì)上的附著。釉柱間隙：釉柱尾部與相鄰釉柱頭部相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 ：大部分 水(水合層。第三章 牙體組織 Tooth Tissue 第一節(jié) 釉 質(zhì) enamel 概 述(釉質(zhì)名解)覆蓋于牙冠,有保護(hù)作用,最先受齲病侵蝕., 特殊性:是人體 最硬的組織。當(dāng)成釉器發(fā)育到鐘狀期，成釉細(xì)胞誘導(dǎo)牙乳頭邊緣的細(xì)胞分化形成成牙本質(zhì)細(xì)胞(odontoblast)。前庭板向深層增生,同時(shí)表面上皮變性脫落，形成前庭溝。與之對(duì)應(yīng)的鰓弓內(nèi)側(cè)是原始咽部，其表面襯覆的內(nèi)胚層向側(cè)方增生呈囊樣，形成與鰓溝對(duì)應(yīng)的淺溝稱(chēng)在咽側(cè)稱(chēng)咽囊(pharyngeal pouch)。頭面部的結(jié)蹄組織大部分來(lái)自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，由于他們起源于外胚層的神經(jīng)嵴細(xì)胞，所以這些結(jié)蹄組織又稱(chēng)為外胚間葉組織或外間充質(zhì)。：受孕后38周，分化出不同類(lèi)型的組織并構(gòu)成器官和系統(tǒng),口腔頜面部發(fā)育基本在此期完成。表現(xiàn)：粘膜為珍珠白色，有皺折，質(zhì)軟似海綿。上皮下結(jié)締組織內(nèi)可有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。(如磨耗、修復(fù)體、咬頰等)的白色病損。常見(jiàn)于粘膜炎癥?？捎杉瑢蛹?xì)胞的肥大或細(xì)胞數(shù)目增加所致，但通常是由于細(xì)胞數(shù)目增加所致。液化：水腫嚴(yán)重時(shí)，基底細(xì)胞即發(fā)生液化溶解破碎 → 基底細(xì)胞排列不齊，基底膜不清，甚至消失。 此病變常見(jiàn)于白斑。：膠原纖維水腫、變性，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血。若為慢性炎癥急性發(fā)作則牙槽骨有吸收口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第八章 牙周組織病Periodontal disease 概 述牙周組織疾病包括發(fā)生于牙周組織上的炎癥性、代謝性及創(chuàng)傷性疾病，按其病變范圍，可將其分為牙齦病和牙周病。病理性骨小梁形態(tài)不規(guī)則：呈C形、V形或O 形。二、慢性化膿性頜骨骨髓炎 較多見(jiàn)由于急性期治療不當(dāng)，或毒力弱的細(xì)菌感染引起 臨 床 表 現(xiàn)：疼痛腫脹程度較急性低口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 瘺管流膿，不同程度的開(kāi)口受限如死骨形成廣泛可導(dǎo)致病理性骨折口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 X線(xiàn)：蟲(chóng)蝕狀骨吸收。三、病理改變上皮內(nèi)形成皰:上皮細(xì)胞發(fā)生氣球變性和網(wǎng)狀液化引起。鏡下：上皮釘突肥厚伸長(zhǎng)，棘層增生，可見(jiàn)腫大的氣球樣細(xì)胞，表面為厚薄不均 的不全角化，呈粗糙的皺折狀或毛絨狀。本病在臨床常分為六型：網(wǎng)狀型、丘疹型、斑狀型、萎縮型、潰瘍型及皰型，以網(wǎng)紋型最為多見(jiàn)。表現(xiàn)：(1)均質(zhì)型紅斑：鮮紅色，表面光滑，不高出粘膜面。棘層：細(xì)胞增大，層次增多，有些棘層細(xì)胞核周?chē)幸煌噶恋沫h(huán)，有些棘層細(xì)胞空泡性變，核固縮或消失。其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 性別：男 〉女，：1 表現(xiàn)：灰白色或乳白色斑塊，有粗澀感(1)均質(zhì)型：白色，表面平坦、起皺、呈細(xì)紋狀或浮石狀。白斑是一個(gè)臨床病名，不包括組織學(xué)含義?？诘?、舌腹部、舌側(cè)緣的白斑，癌變率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。二、白色海綿狀斑痣 white sponge nevus 又稱(chēng)白色皺折病，為常染色體顯性遺傳病。表現(xiàn)：白色邊界不清的斑塊，較白斑軟，有時(shí)出現(xiàn)皺折。往往是原位癌或早期鱗癌的表現(xiàn)。一、口腔念珠菌?。簽榧t色病變區(qū)，無(wú)可能除去的白色斑點(diǎn)或斑塊。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師三、病理改變形成上皮基底層下皰，基底細(xì)胞變性，病損部位上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面光滑?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 上皮下方結(jié)締組織中有水腫、血管擴(kuò)張充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。明顯骨吸收。急性化膿性根尖周炎 病理表現(xiàn): ⒈早期:局限于根尖孔附近的牙周膜內(nèi)形成小膿腫 ⒉急性牙槽膿腫口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 ⒊骨膜下膿腫 ⒋軟組織蜂窩織炎 ⒌從組織結(jié)構(gòu)薄弱處穿破 臨床表現(xiàn)：⒈早期小膿腫：自發(fā)性、持續(xù)性、搏動(dòng)性痛。牙石附在牙齦邊緣牙面上及牙齦溝內(nèi)的沉積物，是礦化了的菌斑和軟垢，形成后不易去除，表面粗糙，有利于菌斑的再形成，根據(jù)部位又分為齦上牙石(唾石)和齦下牙石(血石)。 hyperorthokeratosis hyperparakeratosis二、角化不良 dyskeratosis 錯(cuò)角化，為上皮的異常角化，是指在上皮棘層或基底層內(nèi)個(gè)別或一群細(xì)胞發(fā)生角化。可見(jiàn)少數(shù)異常有絲分裂 。常見(jiàn)于扁平苔蘚、紅斑狼瘡。此病變常見(jiàn)于白斑。五、萎縮 atrophy ●上皮或上皮下的結(jié)締組織中 ●棘層細(xì)胞數(shù)目減少，上皮變薄 ●見(jiàn)于：慢盤(pán)、扁平苔蘚六、海綿形成 spongiosis 上皮細(xì)胞間由于水腫液聚積，細(xì)胞間隙加寬，細(xì)胞間橋拉長(zhǎng)或斷裂，圖像很似海綿。病因：與局部的長(zhǎng)期刺激有關(guān)：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 吸煙(最常見(jiàn))、咀嚼檳榔、局部的機(jī)械性刺激。(白斑伴上皮異常增生時(shí)，分為輕中重三級(jí))(見(jiàn)于疣狀白斑)上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 表層有過(guò)度角化，粒層明顯，棘層增生。臨床表現(xiàn)：部位：頰、口底、舌腹粘膜多見(jiàn)。第三篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義(1)2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開(kāi)始！基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)》講義總結(jié)，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助！第一章 口腔頜面部發(fā)育 人體發(fā)育的三個(gè)階段：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚層的形成。胚胎第四周，神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)生廣泛遷移,分化成頭面部的外胚間充質(zhì)細(xì)胞，形成神經(jīng)系統(tǒng)組織、內(nèi)分泌組織、皮膚組織、結(jié)蹄組織?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師相鄰鰓弓之間有淺溝，在體表側(cè)稱(chēng)鰓溝?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 牙板及前庭板的形成原發(fā)性上皮帶向深層增生，分裂成兩個(gè)，向唇頰側(cè)增生的為前庭板(vestibular lamina)，向腭側(cè)增生的為牙板(dental lamina)。釉索 enamel cord：由釉結(jié)向外釉上皮走行的細(xì)胞條索 釉龕 enamel niche：牙板向內(nèi)凹形成的腔隙 在成釉器發(fā)育的同時(shí)，誘導(dǎo)其下方的外胚間葉組織分化、密集形成牙乳頭(dental papilla)。牙發(fā)育的分子調(diào)控控制牙發(fā)生和模式發(fā)育的相互作用非常復(fù)雜，包括控制牙發(fā)育的啟動(dòng)、模式發(fā)生和形態(tài)發(fā)生有關(guān)的分子和信號(hào)通道尚不清楚，目前研究結(jié)果認(rèn)為：許多信號(hào)分子包括誘導(dǎo)性和形態(tài)發(fā)生刺激因子都在牙發(fā)育過(guò)程中表達(dá)。絲氨酸蛋白酶：在釉質(zhì)成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質(zhì)蛋白，為晶體進(jìn)一步生長(zhǎng)提供空間。橫斷面：魚(yú)鱗狀。由許多圓弧形構(gòu)成，凸面向著牙本質(zhì)，凹面向著牙釉質(zhì)。 enamel spindle 光鏡：起始于釉牙本質(zhì)界，呈紡錘狀結(jié)構(gòu)，黑色?？v磨片:自釉牙本質(zhì)界向外，沿著釉質(zhì)形成的方向，在牙尖部呈環(huán)行排列，: 是釉質(zhì)周期性的生長(zhǎng)速率改變所形成的間歇線(xiàn)。X線(xiàn):結(jié)石處為不透光區(qū) 病理: 結(jié)石剖面為同心圓狀排列結(jié)石所在部位導(dǎo)管:增生擴(kuò)張，導(dǎo)管上皮糜爛或出現(xiàn)鱗化。外圍有囊壁包繞。多與刺激因素有關(guān)，去除刺激因素后可停止生長(zhǎng)。呈蘭色或紫色，柔軟，可觸及靜脈石。 齦 瘤：epulis 牙齦瘤為齦上包塊，這是一種臨床名稱(chēng)。含有多少不等的炎癥細(xì)胞，以漿細(xì)胞為主。四、嗜酸性淋巴肉芽腫 1937年金顯宅等首次報(bào)告1948年日本學(xué)者Kimura報(bào)告類(lèi)似的病例，稱(chēng)之為Kimura病 屬瘤樣病變，非真性腫瘤 臨 床 表 現(xiàn) 好發(fā)于青壯年，男性 好發(fā)部位：腮腺區(qū)、耳后病損表現(xiàn)：緩慢增大的無(wú)痛性包塊，可呈對(duì)稱(chēng)性。（牙胚的分化○蕾狀期○帽狀期○鐘狀期）牙囊 ：包圍成釉器和牙乳頭邊緣的外胚間葉細(xì)胞密集成一結(jié)締組織層。1氟牙癥 ：又稱(chēng)斑釉，氟斑牙。皰 ：為黏膜或皮膚內(nèi)儲(chǔ)存的液體而成皰。填空。不規(guī)則凹陷 二，【簡(jiǎn)述菌斑與齲病的關(guān)系？ 】因?yàn)榫咧锌煞e聚酸，這些酸足以使釉質(zhì)脫礦。被覆黏膜包括咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的所有黏膜，其膠原纖維束不如咀嚼黏膜者粗大，上皮與結(jié)締組織交界平坦，結(jié)締組織乳頭短粗，且有較疏松的黏膜下層。六，【急性壞死潰瘍性齦炎的病因及病理變化？ 】答：病因：主要病原菌是梭形桿菌及奮森螺旋體，厭氧菌，存在于齦溝或牙周袋深部。（2）牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物，免疫球蛋白及補(bǔ)體等成分。鏡下觀(guān)：主要病理改變?yōu)樯掀ぴ錾?。黏膜固有層有密集淋巴?xì)胞侵潤(rùn)。多數(shù)周?chē)泻癖〔灰坏耐暾ぃ贁?shù)觀(guān)察：腫瘤細(xì)胞的類(lèi)型多樣。變異肌上皮細(xì)胞呈扁平狀，梭形不規(guī)則形。構(gòu)成上皮的細(xì)胞有四種，即角質(zhì)形成細(xì)胞，黑色素細(xì)胞，朗格罕細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞，后三種細(xì)胞都屬于非角質(zhì)形成細(xì)胞。十四，【以平滑面齲為例簡(jiǎn)述秞質(zhì)齲的病理變化！】平滑面齲：常發(fā)生于牙鄰接面，兩牙接觸點(diǎn)下方，早期表現(xiàn)為灰白色不透明區(qū)，表面無(wú)缺損，時(shí)間稍長(zhǎng)，由于色素沉著，此白色病損區(qū)，可變?yōu)辄S色或棕色，并可向頰、舌方向擴(kuò)展。這些孔隙中，有些較大，有些則較透明層中者為小。窩溝點(diǎn)隙容易積聚食物細(xì)菌稱(chēng)為齲好發(fā)部位，可以早期窩溝封閉。電鏡下見(jiàn)牙本質(zhì)小管形態(tài)比較完整，小管內(nèi)無(wú)細(xì)菌侵入，管周和管間牙本質(zhì)磷灰石數(shù)目減少，膠原纖維結(jié)構(gòu)基本完好，管周可見(jiàn)比正常牙本質(zhì)中大的晶體，表明有再礦化現(xiàn)象發(fā)生。（2)血管通透性增加。病理性：牙髓炎早期病變，大多由深齲引起，細(xì)菌或代謝產(chǎn)物經(jīng)牙本質(zhì)小管緩緩輕微刺激牙髓，使對(duì)應(yīng)牙髓組織成充血。非均質(zhì)型較均質(zhì)型惡性程度高?！静±怼可掀け砻孢^(guò)度角化或不全角化，粒層明顯，角化層可有剝脫，有時(shí)見(jiàn)角質(zhì)栓塞，棘層變薄，有時(shí)見(jiàn)上皮釘突伸長(zhǎng)，基底細(xì)胞液化變性，上皮和固有層之間可形成裂隙和小水皰，基底膜不清晰，皮下結(jié)締組織有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，官腔不整，血管內(nèi)可見(jiàn)玻璃樣血栓，周?chē)蓄?lèi)纖維蛋白沉積。纖維囊壁：較薄，含有子囊和（或）牙源性上皮島復(fù)發(fā)率高，大于20%，術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間隨訪(fǎng)觀(guān)察。蕏留性粘液囊腫（mucous retention cyst）涎腺導(dǎo)管堵塞粘液蕏留導(dǎo)致導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊性病變?？梢?jiàn)埋伏牙，鏡下見(jiàn)腫瘤由多邊形上皮細(xì)胞組成，并常見(jiàn)清晰的細(xì)胞間橋。有時(shí)瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明，呈灶