【正文】 床醫(yī)生、護(hù)士、藥師和行政管理人員參加。評估標(biāo)準(zhǔn)適用于多種服務(wù)領(lǐng)域，其核心內(nèi)容分為六個部分：管理和領(lǐng)導(dǎo)力、質(zhì)量改進(jìn)計劃、員工培訓(xùn)和發(fā)展、工作環(huán)境、顧客權(quán)益的尊重、顧客參與服務(wù)決策程度，每一部分都有明細(xì)的關(guān)鍵績效指標(biāo)。認(rèn)證過程如圖1所示圖1ACHS的EQuIP項目評估認(rèn)證模式32澳大利亞皇家通科醫(yī)學(xué)院于1996年研究制定第一套全國統(tǒng)一的通科醫(yī)療服務(wù)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和評估程序，現(xiàn)由澳大利亞通科醫(yī)療服務(wù)評估協(xié)會和質(zhì)量保證協(xié)會兩家機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對全國60％的通科醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實施評估認(rèn)證。31澳大利亞衛(wèi)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)理事會(ACHS)1974年成立，是一個完全獨立的、非營利性組織，其評估認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)由澳大利亞醫(yī)學(xué)院、專業(yè)人士協(xié)會，政府機(jī)構(gòu)和顧客的代表共同討論決定，并由ACHS獨立地開展兩個醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審項目（績效評估服務(wù)項目及評估和質(zhì)量改進(jìn)項目）。①澳大利亞聯(lián)邦政府衛(wèi)生部專門成立了醫(yī)療服務(wù)管理部門、衛(wèi)生系統(tǒng)績效評估中心、衛(wèi)生信息系統(tǒng)支持中心、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量咨詢委員會、藥物不良藥物反應(yīng)咨詢委員會、國家衛(wèi)生信息管理咨詢委員會等附屬機(jī)構(gòu), 制定衛(wèi)生國家政策法規(guī)，設(shè)置醫(yī)療項目的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)管理；②澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量安全委員會（The Australian Council for Quality and Safety）于2000年1月成立，委員會計劃每5年內(nèi)投資5 000萬澳元支持安全質(zhì)量改進(jìn)。（2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病治療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。（5）定期向全院通報重大醫(yī)療，護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。（2）指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。（5）具體用藥在病歷中記載。（2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。（6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修訂進(jìn)行討論，提出建議，提高院長辦公會審議。第一篇：醫(yī)療質(zhì)量管理體系醫(yī)療質(zhì)量管理體系全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院，科兩級管理組織組成。（5）定期向全院通報重大醫(yī)療，護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。（2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病治療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。（3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：（1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他中級以上職稱相關(guān)人員 35 人組成。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。除對病史和查體的補(bǔ)充外，查 房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。4．病房主任（副主任）醫(yī)師（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。（4）對重大醫(yī)療，護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題提出整改要求。（二）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的主要組成部分，科主任室科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者，科室質(zhì)量控制小組職責(zé)如下：（1）各科室質(zhì)量控制小組由科主任或者副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3—4人組成。2健全的醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系21在澳大利亞聯(lián)邦政府層面實施評估和監(jiān)控各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。以臥龍崗公立醫(yī)院為例，該醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)委員會，由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，提供總體指導(dǎo)方針，指導(dǎo)、監(jiān)督質(zhì)量改進(jìn)活動開展；下設(shè)臨床、醫(yī)技及護(hù)理等部門的分支質(zhì)量管理委員會，以及藥事管理委員會、設(shè)備管理委員會、感染控制委員會、醫(yī)學(xué)倫理道德委員會、病案管理委員會、信息系統(tǒng)委員會、醫(yī)療廢物管理委員會等管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)完善醫(yī)院服務(wù)規(guī)范和醫(yī)護(hù)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，并在醫(yī)院營造質(zhì)量安全文化的良好氛圍3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量評估認(rèn)證澳大利亞衛(wèi)生部門有一系列的認(rèn)證制度和具體、明確、可衡量的服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，以鑒定和保持其服務(wù)領(lǐng)域的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,現(xiàn)將各評審機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量評估認(rèn)證方式介紹如下。目前全國575個私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和416個公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與EQuIP的評估認(rèn)證。35質(zhì)量改進(jìn)委員會負(fù)責(zé)制定醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和實施評估認(rèn)證，目前已有160多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與評估。澳大利亞衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)評審有如下一些特點是值得我們借鑒的：①評審機(jī)構(gòu)是獨立的，能自籌活動經(jīng)費；②評審覆蓋面廣，評審標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療服務(wù)的各個領(lǐng)域；③標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，定期修訂，項目分類詳細(xì)，易于掌握；④評審指標(biāo)以醫(yī)療質(zhì)量和病人安全為核心，關(guān)注病人需求的滿足，強(qiáng)調(diào)尊重病人的權(quán)利，重點評估質(zhì)量改進(jìn)措施的落實；⑤在政府、評審機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間建立良好的協(xié)作關(guān)系，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審工作的整體質(zhì)量；⑥對公眾開放評審結(jié)果有助于制定出更好的標(biāo)準(zhǔn)；⑦顧客參與評估及醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層領(lǐng)導(dǎo)重視配合是評估成功的關(guān)鍵。63完善衛(wèi)生信息的公眾報告體制，使公眾有機(jī)會獲得完整及時的信息以進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)選擇，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的質(zhì)量競爭。掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他中級以上職稱相關(guān)人員 35 人組成。2．病房住院醫(yī)師（1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。（3）對新入院的普通病人要求 72 小時內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房 1—2 次。