【正文】 特殊情況，進(jìn)手術(shù)室需戴口罩、帽子，穿手術(shù)衣或參觀衣，否則不允許入內(nèi)。術(shù)中麻醉醫(yī)生不能離開病人頭側(cè)，所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準(zhǔn)備好，手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗，除一、二類手術(shù)同時照看兩臺時可偶爾離開外，任何時候均應(yīng)守護(hù)在床頭，嚴(yán)密監(jiān)視生命體征變化。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。檢查術(shù)前護(hù)理工作實施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。病危病人手術(shù)、疑難手術(shù)、特大手術(shù)、高風(fēng)險手術(shù)、破壞性手術(shù)、特殊身份病人及新開展的手術(shù)等，科室應(yīng)在術(shù)前討論后，填寫《重大疑難手術(shù)審批單》，經(jīng)科主任審核，并報醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。一、術(shù)前管理：各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情，包括病人及家屬對疾病的認(rèn)識、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等等。⑷協(xié)助排除支氣管內(nèi)分泌物。？ 4～5天拆線，、會陰部手術(shù)幾天拆線？ 6～7天拆線。？⑴醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請示當(dāng)天值班級別最高醫(yī)生或醫(yī)療組組長，必要時應(yīng)請示科主任。？ 三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。無痛內(nèi)鏡申請流程：臨床醫(yī)生按照腸鏡、胃鏡的適應(yīng)癥開單，內(nèi)鏡室審核是否有操作禁忌癥和麻醉禁忌癥（由麻醉科制定后交內(nèi)鏡室），無禁忌癥者向麻醉科提出書面申請。對抗菌藥物、精神麻醉藥品或特殊治療按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。待患者清醒，肌力及呼吸恢復(fù)的情況可參照Steward 蘇醒評分，必須達(dá)到4 分才能離開麻醉恢復(fù)室（或手術(shù)間）。麻醉醫(yī)師使用貴重藥品時須聽取主刀醫(yī)師意見。遇有術(shù)中大搶救，由手術(shù)科室護(hù)士負(fù)責(zé)送標(biāo)本、拿報告單、取血制品等運送工作。術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的，應(yīng)暫停手術(shù)，擬請上級醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科進(jìn)行術(shù)中會診。嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，穿著手術(shù)室工作服到過手術(shù)室以外的區(qū)域后再次進(jìn)入手術(shù)間必須更換手術(shù)室工作衣服。如果麻醉師會診時病人不在醫(yī)院，在術(shù)前訪視單上注明患者離院，并由申請科室護(hù)士簽名確認(rèn)，上報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后可通知變更手術(shù)時間。科主任根據(jù)各級醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。嚴(yán)格落實病歷書寫和病例討論制度。特殊治療、抗醫(yī)囑有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。抽查麻術(shù)安全術(shù)后麻醉醫(yī)師格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向（術(shù)后恢醉科術(shù)后訪視記錄，未按規(guī)定進(jìn)行訪減少手查看病人情況 復(fù)室或外科監(jiān)護(hù)室）。病情變化及拔出一般手術(shù)術(shù)后3天內(nèi)有查房記錄。術(shù)中有違反醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)及其他項醫(yī)療技術(shù)操作術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)。管理材料，器材標(biāo)識術(shù)中改變手術(shù)方案及使用貴重耗材無術(shù)并發(fā)癥檢查術(shù)中植入的假體材料，器材標(biāo)識上的信息40分 上的信息及有效請示及匯報，無再次告知并征得同意并的發(fā)生。內(nèi)容，扣1分；未認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識、唱對術(shù)識的，每份扣1分。特殊材料及植入物需另備協(xié)議。凡發(fā)現(xiàn)越級手術(shù)者，每份扣1分。查或檢查科室術(shù)后運行病歷（不少于5②術(shù)前三項（2）選查：心電圖、肝腎功、血常術(shù)前抗生素應(yīng)份）的方式： 規(guī)、胸透（3）?？茩z查內(nèi)容： 用規(guī)范，特別是術(shù)前檢查每缺少一項扣1分。親自與病人及家屬談話，如協(xié)議書中向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，術(shù)并發(fā)癥包括：病人病情、手術(shù)方式、麻醉風(fēng)險、替代方30手術(shù)前手術(shù)者有手術(shù)者簽字，實際手術(shù)者未談話扣1的發(fā)生。否會診。過程中術(shù)者及助每份扣1分。植入物相關(guān)標(biāo)術(shù)中切除的病理標(biāo)本向患者或家屬展示并在病單背面。術(shù)中輸血及自體血回輸手術(shù)室護(hù)士未認(rèn)真督查檢查參加手術(shù)無菌技術(shù)監(jiān)督嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。術(shù)后術(shù)后手術(shù)者應(yīng)對有引流管和填塞物的術(shù)后病人，拔出引流管檢查術(shù)后有引流管及填塞物的病歷管理 認(rèn)真查看病人并和填塞物情況有書面記錄。者頭側(cè)。10分 室下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑時一同下達(dá)，由手術(shù)執(zhí)行者執(zhí)行術(shù)中用藥未下醫(yī)囑，扣1分，執(zhí)行 時簽字、書寫時間。特殊手術(shù)的術(shù)前討論須由科主任主持，必須通知麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士參加。嚴(yán)格落實特殊手術(shù)報告審批制度與院外會診制度。手術(shù)時間安排流程：（1）申請：手術(shù)科室在完成術(shù)前準(zhǔn)備后提出書面申請，擇期手術(shù)的申請單應(yīng)在術(shù)前一天11∶30前送到手術(shù)室，急診需術(shù)前30分鐘電話通知手術(shù)室，隨后送申請單，并標(biāo)明“急”字；（2）審批：麻醉醫(yī)生在完成術(shù)前訪視后在申請單上簽注意見，巡回護(hù)士完成術(shù)前訪視、器械護(hù)士完成器械準(zhǔn)備后在申請單上簽注意見；（3）通知：不能按申請時間安排時，由值班護(hù)士最少提前12小時書面通知申請科室，按時手術(shù)無需通知。術(shù)者、麻醉師、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核對制度，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查。出現(xiàn)異常情況要及時告知術(shù)者。重要的標(biāo)本須家屬簽名確認(rèn)。值班期間交接病人，麻醉有異常情況的要向值班醫(yī)生交班，值班醫(yī)師要主動巡視手術(shù)病人，不能坐等病人叫喚。凡實施三、四級和特殊手術(shù)時，術(shù)者應(yīng)在術(shù)后24 小時內(nèi)查看病人，且不得離開本市，如有特殊情況必須做好書面交接工作。門診小手術(shù)必須在門診手術(shù)室或手術(shù)室進(jìn)行，具體手術(shù)時間的安排，病人病種的預(yù)約，器械、敷料的準(zhǔn)備，術(shù)前、術(shù)后接送病人，術(shù)中手術(shù)巡回，配合完成手術(shù)等均由門診手術(shù)室負(fù)責(zé)。第三篇：圍手術(shù)期管理相關(guān)試題圍手術(shù)期相關(guān)試題？手術(shù)前的準(zhǔn)備，就是要采取各種措施，盡可能使病人接近生理狀態(tài)，以便更好的耐受手術(shù)。、輸血的核查如何完成？由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。⑶由手術(shù)科室盡快完成必要的術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、配血等。？ 低血容量性休克和感染性休克 ？⑴手術(shù)前練習(xí)深呼吸。？ ⑴多為混合感染 ⑵局部癥狀明顯⑶受累組織或器官愈合后形成瘢痕組織，影響功能。經(jīng)治醫(yī)生必須請科主任或上級醫(yī)生查房，共同討論決定病人是否手術(shù)及手術(shù)時機(jī)，總住院要嚴(yán)格按照手術(shù)分級管理原則根據(jù)各級醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。1擇期手術(shù)，手術(shù)通知單需前一天送至手術(shù)室，急診需術(shù)前30分鐘電話通知手術(shù)室，隨后送手術(shù)通知單，并標(biāo)明“急”字。手術(shù)過程中術(shù)者對病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)試或決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)部或主管院長報告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。醫(yī)保病人不得隨意使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵及自負(fù)麻醉藥。術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開具或按主刀醫(yī)生意見由經(jīng)治醫(yī)生開 具，對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。至少一種抗心律失常藥物無效，且無明顯器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性心房顫動患者。腎小球濾過率＜30ml/min 的患者。如采用低分子肝素則應(yīng)當(dāng)繼續(xù)應(yīng)用至術(shù)前 12 小時停藥。行房間隔穿刺，穿過房間隔后在 LAO45176。必要時行左房頂部線性消融，功率 30W；二尖瓣峽部線性消融，功率3035W；三尖瓣峽部線，功率 3035W。門診304室房顫門診。（4）誤穿動脈后按壓時間要充分。（1）消融過程中盡量在肺靜脈前庭消融，避免在肺靜脈內(nèi)部過深的地方消融。（4）囑患者在術(shù)后 1 月內(nèi)避免過硬、過燙的食物。（3）局部放電時間避免過長，一般 3060s