婦科手術(shù)及圍手術(shù)期處理(更新版)
【正文】 宮反折腹膜：用剪刀向中線別離疏松的膀胱子宮反折腹膜，然后剪開，達對側(cè)闊韌帶腹膜切口。 ? ４．處理圓韌帶：在距子宮附著點 2~3cm處，用兩把止血鉗平行夾住一側(cè)圓韌帶，于兩鉗間剪斷，用 7號絲線貫穿結(jié)扎，對側(cè)同法操作。 經(jīng)腹全子宮切除術(shù) ? 【 適應(yīng)證 】 ? 1. 子宮肌瘤大于 3個月妊娠子宮者，或雖小于 3個月妊娠大小，但伴有多量子宮出血，經(jīng)藥物治療無效者； ? 2. 嚴重功能失調(diào)性子宮出血經(jīng)藥物治療無效者； ? 3. 子宮惡性腫瘤如子宮頸原位癌、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜癌等； ? 4. 卵巢惡性腫瘤； ? 5. 兩側(cè)附件病變需全切除者。 ? 3. 卵巢巧克力囊腫等。當手術(shù)結(jié)束后即應(yīng)由參加手術(shù)的醫(yī)師及麻醉師，護送患者回病室。婦科手術(shù)及圍手術(shù)期 處理 第一頁，共二十三頁。 ? 二、手術(shù)后處理 ? 手術(shù)后處理是保證手術(shù)成功和患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。 ? ，對側(cè)卵巢正常，且已生育者。 第七頁，共二十三頁。 ? ３．提拉子宮：用兩把血管鉗沿宮角夾持子宮兩側(cè)，作為牽引之用，如非子宮惡性腫瘤，亦可用子宮鉗鉗夾宮底部，提起子宮及附件。 第十頁，共二十三頁。剪開兩側(cè)子宮骶韌帶間腹膜，并稍向下推離，使相當于陰道后穹窿部的腹膜裸露。為防止陰道內(nèi)分泌物溢出，可于剪開陰道時向陰道內(nèi)塞入干紗布一塊，于術(shù)后自陰道取出。 ? 【手術(shù)步驟】 ? 1～ 6. 同全子宮切除術(shù)。遇此情況宜先用紗布壓迫出血，用拇、示兩指觸摸輸尿管走行方向，辨清后，再鉗夾縫扎；或者將子宮動脈從髂內(nèi)動脈分也處予以結(jié)扎；必要時也可從輸尿管跨越髂內(nèi)外動脈向下追蹤游離，使之遠離出血點。 第二十一頁，共二十三頁。
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