護(hù)理不良事件與處理制度(更新版)
【正文】 保證信息上報及時、有效。護(hù)理風(fēng)險防控管理小組在上傳資料三天內(nèi)審核，填寫處理意見后結(jié)束；科室護(hù)士長在事件發(fā)生二周后對事件整改進(jìn)行反饋，護(hù)理風(fēng)險防控管理小組在事件發(fā)生一月后對科室整改情況進(jìn)行追蹤，并在不良事件管理系統(tǒng)中記錄反饋及追蹤的意見。各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。處罰及獎勵護(hù)理部營造開放、公平、非懲罰的護(hù)理安全文化氛圍，鼓勵責(zé)任人及科室主動報告護(hù)理不良事件。護(hù)士長24小時內(nèi)報告護(hù)理部。處置（1）發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先要積極采取補(bǔ)救措施，最大限度地降低對患者的損害。2報告程序：護(hù)理缺陷、一般差錯當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)士長報告，護(hù)士長在三個工作日內(nèi)向護(hù)理部報告；嚴(yán)重差錯及事故立即口頭向護(hù)士長或科主任、護(hù)理部報告，并積極采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果，護(hù)理部及時向主管護(hù)理院長報告。5護(hù)理部每月組織安全管理委員會討論，并將定性和處理意見向科室反饋。（3）凡實習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由帶教者及安排者承擔(dān)責(zé)任。（3）護(hù)士長應(yīng)于一般不良事件發(fā)生7日內(nèi)，嚴(yán)重不良事件發(fā)生13日內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論、提出處理意見及防范措施，填寫“護(hù)理不良事件報告表”，一式兩份，一份報護(hù)理部，一份留科室保存。廣義的定義是在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的醫(yī)療異常事件（即非正常的過程和結(jié)局）。發(fā)現(xiàn)人或當(dāng)事人應(yīng)在24小時內(nèi)在醫(yī)院不良事件管理信息系統(tǒng)填寫《護(hù)理不良事件報告表》并提交。護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對本單元發(fā)生的不良事件進(jìn)行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析原因、后果，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進(jìn)意見或方案，1周內(nèi)在不良事件管理系統(tǒng)內(nèi)完善《護(hù)理不良事件報告表》，并提交，同時上傳科室討論記錄，Ⅰ級和Ⅱ級不良事件還需上傳根本原因分析表(RCA)，必要時上傳其他佐證資料。必要時同時上報科主任、護(hù)士長，科主任、護(hù)士長接報后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領(lǐng)導(dǎo)及主管院長。必要時科進(jìn)行根本原因分析（RCA），制定改進(jìn)措施、進(jìn)行效果追蹤。按定性分為警告事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件。（三）科室及時組織討論、分析原因，提出防范措施，及時上報事件。
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