【正文】 （三）科室及時(shí)組織討論、分析原因，提出防范措施，及時(shí)上報(bào)事件。必要時(shí)科進(jìn)行根本原因分析（RCA），制定改進(jìn)措施、進(jìn)行效果追蹤。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)本單元發(fā)生的不良事件進(jìn)行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析原因、后果，分析管理制度、工作流程及層級(jí)管理等方面存在的問(wèn)題，確定事件的原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案，1周內(nèi)在不良事件管理系統(tǒng)內(nèi)完善《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，并提交，同時(shí)上傳科室討論記錄，Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)不良事件還需上傳根本原因分析表(RCA)，必要時(shí)上傳其他佐證資料。廣義的定義是在疾病醫(yī)療過(guò)程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的醫(yī)療異常事件（即非正常的過(guò)程和結(jié)局）。（3）凡實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由帶教者及安排者承擔(dān)責(zé)任。2報(bào)告程序：護(hù)理缺陷、一般差錯(cuò)當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在三個(gè)工作日內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告；嚴(yán)重差錯(cuò)及事故立即口頭向護(hù)士長(zhǎng)或科主任、護(hù)理部報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果，護(hù)理部及時(shí)向主管護(hù)理院長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部。各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。護(hù)理部建立有效的不良事件工作流程，保證信息上報(bào)及時(shí)、有效。1醫(yī)院建立主動(dòng)上報(bào)不良事件獎(jiǎng)勵(lì)制度，發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予相應(yīng)處理。違反規(guī)定者要追究相關(guān)責(zé)任。并在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》；護(hù)士長(zhǎng)向科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部報(bào)告；護(hù)理事故、警告事件、重大醫(yī)療糾紛，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由護(hù)理部立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；最后由醫(yī)院將調(diào)查結(jié)果報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。不論是院外發(fā)生或本醫(yī)院發(fā)生的壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，都應(yīng)填寫(xiě)“壓瘡報(bào)告單”。Ⅲ級(jí)和Ⅳ不良事件由科室在一周內(nèi)完成不良事件討論。趨勢(shì)分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐的比較。8發(fā)生差錯(cuò)或事故的科室（病區(qū)）及個(gè)人，如不按要求報(bào)告，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院有關(guān)管理辦法處理。7患者有投訴并要求經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，納入醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定程序處理。主要采取趨勢(shì)分析和個(gè)案分析。造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。（